Highmark Health
Highmark Health
Highmark Health es una organización sanitaria centrada en mejorar la experiencia de las personas y su acceso a la atención médica. Su actividad abarca los servicios clínicos, la tecnología, las finanzas, el marketing y otras funciones que respaldan la prestación de servicios de salud. Como licenciataria independiente de la Blue Cross Blue Shield Association, la empresa reúne a profesionales de diversos ámbitos para contribuir a la evolución del sistema sanitario. Highmark Health también destaca la diversidad, la equidad y la inclusión, y cuenta con reconocimientos por su inclusión de personas con discapacidad y por sus políticas favorables a la contratación de personal militar.

Analista de Delegación de Credenciales - Trabajo Remoto en Pensilvania

Analista de credenciales responsable de los programas de delegación de credenciales sanitarias de Highmark Health, incluidas las auditorías de supervisión, los registros de cumplimiento, los planes de medidas correctivas y los informes normativos.

Descripción

  • Gestionar el programa de delegación de credenciales de acuerdo con los requisitos de GHP, NCQA y las agencias reguladoras
  • Mantener las políticas y los procedimientos de delegación, así como los registros de cumplimiento
  • Coordinar y evaluar las revisiones previas a la delegación y las auditorías anuales de supervisión
  • Dar seguimiento a las recomendaciones y los planes de trabajo asociados
  • Mantener los acuerdos de delegación
  • Implementar los programas de GHP
  • Apoyar la resolución de problemas relacionados con las credenciales
  • Supervisar diariamente a los delegados de credenciales
  • Crear procesos de monitoreo para medir el desempeño según las normas y expectativas contractuales
  • Identificar mejoras de procesos y obstáculos
  • Crear y dar seguimiento a los planes de medidas correctivas de los delegados
  • Elaborar informes sobre el desempeño, los problemas, las deficiencias y las recomendaciones relacionadas con los delegados
  • Establecer procedimientos de comunicación con otros departamentos de GHP
  • Confirmar que los datos requeridos se recopilen y presenten
  • Revisar la puntualidad de los informes
  • Crear informes en respuesta a solicitudes especiales
  • Participar en reuniones de delegación, del Comité de GHP y otras reuniones externas pertinentes
  • Completar otras tareas asignadas

Requisitos

  • Diploma de educación secundaria o GED
  • Al menos tres años de experiencia en el sector sanitario o en atención gestionada
  • Al menos tres años de experiencia en acreditación y reacreditación de profesionales o proveedores
  • Al menos tres años de experiencia aplicando las normas de NCQA y otras normas regulatorias
  • Disponibilidad para viajar
  • Se prefiere una licenciatura
  • Se prefiere la certificación de Especialista Certificado en Acreditación de Proveedores (CPCS)