
Highmark Health è un’organizzazione sanitaria impegnata a migliorare il modo in cui le persone vivono e accedono all’assistenza. Le sue attività comprendono servizi clinici, tecnologia, finanza, marketing e altre funzioni che supportano l’erogazione dell’assistenza sanitaria. In qualità di licenziataria indipendente della Blue Cross Blue Shield Association, l’azienda riunisce professionisti di diversi ambiti per contribuire all’evoluzione del sistema sanitario. Highmark Health pone inoltre l’accento sulla diversità, sull’equità e sull’inclusione, ed è riconosciuta per l’inclusione delle persone con disabilità e per le politiche di impiego favorevoli a militari e veterani.
Analista della delega delle credenziali - Lavoro da remoto in Pennsylvania
Analista delle credenziali responsabile dei programmi di credenziali sanitarie delegate di Highmark Health, inclusi audit di supervisione, registri di conformità, piani d’azione correttivi e report normativi.
Descrizione
- Gestire il programma di delega delle credenziali in conformità ai requisiti di GHP, NCQA e delle agenzie di regolamentazione
- Mantenere le politiche e le procedure di delega, nonché i registri di conformità
- Coordinare e valutare le revisioni pre-delega e gli audit annuali di supervisione
- Monitorare le raccomandazioni e i relativi piani di lavoro
- Mantenere gli accordi di delega
- Attuare i programmi GHP
- Supportare la risoluzione delle questioni relative alle credenziali
- Fornire la supervisione quotidiana dei delegati alle credenziali
- Creare processi di monitoraggio per misurare le prestazioni rispetto agli standard e alle aspettative contrattuali
- Individuare miglioramenti dei processi e ostacoli
- Creare e monitorare i piani d’azione correttivi dei delegati
- Produrre report sulle prestazioni, sulle questioni, sulle carenze e sulle raccomandazioni relative ai delegati
- Stabilire procedure di comunicazione con gli altri dipartimenti GHP
- Confermare che i dati richiesti siano raccolti e inviati
- Verificare la puntualità dei report
- Creare report in risposta a richieste speciali
- Partecipare alle riunioni sulla delega, del Comitato GHP e alle riunioni esterne pertinenti
- Svolgere ulteriori mansioni assegnate
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o GED
- Almeno tre anni di esperienza nel settore sanitario o nell’assistenza gestita
- Almeno tre anni di esperienza nell’accreditamento e nel riaccreditamento di professionisti o fornitori
- Almeno tre anni di esperienza nell’applicazione degli standard NCQA e di altre norme regolamentari
- Disponibilità a viaggiare
- Laurea preferibile
- Certificazione di Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) preferibile