Cotiviti
Cotiviti
A Cotiviti é uma empresa de tecnologia e análise de dados para a área da saúde que ajuda planos de saúde, órgãos governamentais e prestadores de serviços de saúde a melhorar a precisão dos pagamentos, o desempenho operacional e a qualidade do atendimento. Suas soluções orientadas por dados apoiam o ajuste de risco, a gestão de políticas de pagamento e o engajamento dos beneficiários, transformando informações complexas de saúde em insights capazes de fortalecer tanto os resultados financeiros quanto os clínicos em todo o ecossistema de saúde.

Auditor de codificação de validação clínica (remoto)

Audite contas ambulatoriais e de especialidades de saúde para a Cotiviti, validando a documentação clínica, a precisão da codificação, a necessidade médica e problemas de faturamento. Aplique conhecimentos avançados de codificação para apoiar conclusões precisas de auditoria e possíveis recuperações de valores.

Descrição

  • Auditar contas ambulatoriais e de especialidades
  • Aplicar princípios de codificação de prontuários médicos e diretrizes específicas do cliente a contas ambulatoriais, farmacêuticas e/ou de DRG hospitalar
  • Usar conhecimentos avançados de codificação e experiência no setor para apoiar as conclusões da auditoria
  • Revisar e interpretar prontuários médicos de forma independente para identificar problemas de faturamento e codificação
  • Operar as ferramentas de codificação e auditoria da Cotiviti
  • Inserir as contas com precisão nos sistemas da Cotiviti usando procedimentos padrão
  • Atender às expectativas de produtividade, precisão, qualidade e produção
  • Identificar contas fora do conceito de auditoria atribuído que possam oferecer oportunidades adicionais de recuperação
  • Recomendar e desenvolver conceitos de auditoria, melhorias de processos e ferramentas valiosas
  • Aplicar conhecimentos sobre requisitos do cliente, termos contratuais e tipos complexos de contas
  • Desenvolver e implementar melhorias de processos, comunicação e tecnologia que aprimorem a produção da auditoria e a satisfação do cliente
  • Avaliar informações e chegar a conclusões lógicas
  • Cumprir as responsabilidades descritas no Plano de Desempenho anual
  • Concluir projetos especiais e outras atribuições

Requisitos

  • Diploma de tecnólogo ou bacharelado em Gestão de Informações de Saúde, credencial RHIA ou RHIT, ou combinação equivalente de experiência profissional relevante
  • Manter uma certificação de codificação exigida, como CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA ou RHIT
  • Ter de 5 a 7 anos de experiência em codificação ou auditoria de prontuários clínicos
  • Conhecimento prático das regras de privacidade e segurança da HIPAA e dos requisitos de segurança do CMS
  • Amplo entendimento do faturamento e dos sistemas de pagamento de contas médicas, das diretrizes de faturamento de prestadores, das políticas de reembolso de pagadores, dos critérios de necessidade médica e da terminologia de codificação
  • Capacidade de se tornar proficiente em vários tipos de revisão ambulatorial e de especialidades
  • Seguir as diretrizes oficiais de codificação, as determinações da Coding Clinic e os requisitos de conformidade regulatória do CMS e de outros órgãos
  • Conhecimento especializado dos códigos DRG, ICD-10, CPT e HCPCS
  • Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita
  • Capacidade de trabalhar de forma independente e colaborativa
  • Capacidade de manter uma área de trabalho dedicada e segura
  • Capacidade de fornecer conexão de internet de alta velocidade e manter a configuração de escritório exigida
  • Capacidade de desempenhar a função com ou sem adaptações razoáveis

Benefícios

  • Elegibilidade para consideração de bônus discricionário
  • Seguro médico
  • Seguro odontológico
  • Seguro de visão
  • Seguro por incapacidade
  • Cobertura de seguro de vida
  • Plano de poupança 401(k)
  • Licença-família remunerada
  • Nove feriados remunerados por ano
  • De 17 a 27 dias de folga remunerada por ano, com base no nível e no tempo de serviço
  • Pagamento de horas extras para funcionários não isentos que trabalhem mais de 40 horas por semana ou conforme exigido pela legislação estadual aplicável
  • Modalidade de trabalho remoto
  • Espaço de trabalho dedicado e seguro, conexão de internet de alta velocidade e configuração e manutenção do escritório fornecidas pelo funcionário

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