Cotiviti 是一家醫療科技與分析公司，協助健康保險計畫、政府機構與醫療服務提供者提升支付準確性、營運績效與照護品質。其資料驅動的解決方案支援風險調整、支付政策管理與會員互動，將複雜的醫療資訊轉化為洞察，助力整個醫療生態系統改善財務與臨床成果。
臨床驗證編碼稽核員（遠端）
為 Cotiviti 稽核門診及專科醫療理賠，驗證臨床文件、編碼準確性、醫療必要性及計費問題。 運用進階編碼專業知識，支援準確的稽核結論及潛在理賠追回。
說明
- 稽核門診及專科理賠
- 依據醫療紀錄編碼原則及客戶特定指南，稽核門診、藥房及／或住院 DRG 理賠
- 運用進階編碼專業知識和業界知識支援稽核結論
- 獨立審查並解讀醫療紀錄，找出計費和編碼問題
- 操作 Cotiviti 編碼器及稽核工具
- 依照標準程序準確地將理賠輸入 Cotiviti 系統
- 達到生產力、準確性、品質和產量要求
- 找出指定稽核概念以外、可能帶來額外追回機會的理賠
- 推薦並開發有價值的稽核概念、流程改善方案和工具
- 運用客戶要求、合約條款及複雜理賠類型相關知識
- 開發並實施流程、溝通和技術改善，以提升稽核產量和客戶滿意度
- 評估資訊並得出合乎邏輯的結論
- 履行年度績效計畫中列明的職責
- 完成特別專案及其他指定工作
職位要求
- 具備健康資訊管理副學士或學士學位、RHIA 或 RHIT 認證，或相關工作經驗的等效組合
- 持有 CPC、CIC、CCS、CCS-P、RHIA 或 RHIT 等規定的編碼認證
- 具備 5 至 7 年臨床醫療紀錄編碼或稽核經驗
- 了解 HIPAA 隱私與安全規則以及 CMS 安全要求
- 廣泛了解醫療理賠計費和支付系統、提供者計費指南、付款者給付政策、醫療必要性標準及編碼術語
- 能夠熟練掌握多種門診及專科審查類型
- 遵循官方編碼指南、Coding Clinic 判定以及 CMS 和其他監管合規要求
- 精通 DRG、ICD-10、CPT 和 HCPCS 編碼
- 具備出色的口頭和書面溝通能力
- 能夠獨立工作並進行協作
- 能夠維護專用且安全的工作區域
- 能夠提供高速網際網路連線並維護所需的辦公設定
- 能夠在有或沒有合理便利的情況下履行此職務職責
福利待遇
- 可獲得酌情獎金資格
- 醫療保險
- 牙科保險
- 視力保險
- 失能保險
- 人壽保險保障
- 401(k) 儲蓄計畫
- 帶薪家庭假
- 每年 9 個帶薪假日
- 每年 17 至 27 天帶薪休假，具體取決於職級和服務年資
- 非免除員工每週工作超過 40 小時，或適用州法律要求時，可獲得加班費
- 遠端工作安排
- 由員工提供專用安全工作空間、高速網際網路連線以及辦公設定和維護