
Cotiviti เป็นบริษัทเทคโนโลยีและการวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพที่ช่วยแผนประกันสุขภาพ หน่วยงานภาครัฐ และผู้ให้บริการด้านสุขภาพยกระดับความถูกต้องของการชำระเงิน ประสิทธิภาพการดำเนินงาน และคุณภาพการดูแล โซลูชันที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลของบริษัทสนับสนุนการปรับความเสี่ยง การบริหารนโยบายการชำระเงิน และการมีส่วนร่วมของสมาชิก โดยเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพที่ซับซ้อนให้เป็นข้อมูลเชิงลึกที่ช่วยเสริมสร้างผลลัพธ์ทั้งด้านการเงินและด้านคลินิกทั่วทั้งระบบนิเวศการดูแลสุขภาพ
ผู้ตรวจสอบการเข้ารหัสเพื่อยืนยันความถูกต้องทางคลินิก (ทำงานทางไกล)
ตรวจสอบคำขอเคลมด้านการดูแลสุขภาพผู้ป่วยนอกและเฉพาะทางให้ Cotiviti โดยตรวจสอบเอกสารทางคลินิก ความถูกต้องของการเข้ารหัส ความจำเป็นทางการแพทย์ และปัญหาด้านการเรียกเก็บเงิน ใช้ความเชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสขั้นสูงเพื่อสนับสนุนข้อสรุปการตรวจสอบที่ถูกต้องและโอกาสในการเรียกคืนเงินเคลม
รายละเอียด
- ตรวจสอบคำขอเคลมผู้ป่วยนอกและเฉพาะทาง
- ใช้หลักการเข้ารหัสเวชระเบียนและแนวทางเฉพาะของลูกค้ากับคำขอเคลมผู้ป่วยนอก เภสัชกรรม และ/หรือ DRG ผู้ป่วยใน
- ใช้ความเชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสขั้นสูงและความรู้ในอุตสาหกรรมเพื่อสนับสนุนข้อสรุปการตรวจสอบ
- ตรวจสอบและตีความเวชระเบียนอย่างอิสระเพื่อระบุปัญหาด้านการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส
- ใช้งานเครื่องมือเข้ารหัสและเครื่องมือตรวจสอบของ Cotiviti
- ป้อนข้อมูลคำขอเคลมเข้าสู่ระบบ Cotiviti อย่างถูกต้องตามขั้นตอนมาตรฐาน
- ปฏิบัติงานให้เป็นไปตามความคาดหวังด้านผลิตภาพ ความถูกต้อง คุณภาพ และปริมาณงาน
- ระบุคำขอเคลมที่อยู่นอกแนวคิดการตรวจสอบที่ได้รับมอบหมายซึ่งอาจนำไปสู่โอกาสในการเรียกคืนเงินเพิ่มเติม
- เสนอแนะและพัฒนาแนวคิดการตรวจสอบ การปรับปรุงกระบวนการ และเครื่องมือที่มีคุณค่า
- ประยุกต์ใช้ความรู้เกี่ยวกับข้อกำหนดของลูกค้า เงื่อนไขสัญญา และประเภทคำขอเคลมที่ซับซ้อน
- พัฒนาและนำการปรับปรุงด้านกระบวนการ การสื่อสาร และเทคโนโลยีมาใช้ เพื่อเพิ่มผลผลิตการตรวจสอบและความพึงพอใจของลูกค้า
- ประเมินข้อมูลและหาข้อสรุปอย่างมีเหตุผล
- ปฏิบัติหน้าที่ตามที่ระบุไว้ในแผนผลงานประจำปี
- ดำเนินโครงการพิเศษและหน้าที่อื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- วุฒิอนุปริญญาหรือปริญญาตรีด้านการจัดการข้อมูลสุขภาพ มีใบรับรอง RHIA หรือ RHIT หรือมีประสบการณ์ทำงานที่เกี่ยวข้องในระดับเทียบเท่า
- ต้องมีใบรับรองด้านการเข้ารหัสที่กำหนด เช่น CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA หรือ RHIT
- มีประสบการณ์ 5–7 ปีด้านการเข้ารหัสหรือตรวจสอบเวชระเบียนทางคลินิก
- มีความรู้ในการปฏิบัติงานเกี่ยวกับกฎความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของ HIPAA รวมถึงข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของ CMS
- มีความเข้าใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินและระบบการชำระเงินของเคลมทางการแพทย์ แนวทางการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการ นโยบายการจ่ายคืนของผู้ชำระเงิน เกณฑ์ความจำเป็นทางการแพทย์ และคำศัพท์ด้านการเข้ารหัส
- สามารถพัฒนาความชำนาญในการตรวจสอบผู้ป่วยนอกและการตรวจสอบเฉพาะทางหลายประเภท
- ปฏิบัติตามแนวทางการเข้ารหัสอย่างเป็นทางการ ข้อวินิจฉัยจาก Coding Clinic และข้อกำหนดด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบของ CMS และหน่วยงานอื่น ๆ
- มีความเชี่ยวชาญด้านรหัส DRG, ICD-10, CPT และ HCPCS
- มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่ดี
- สามารถทำงานได้ทั้งอย่างอิสระและร่วมกับผู้อื่น
- สามารถดูแลพื้นที่ทำงานเฉพาะที่ปลอดภัย
- สามารถจัดเตรียมการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตความเร็วสูงและดูแลการจัดเตรียมสำนักงานตามที่กำหนด
- สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้โดยมีหรือไม่มีการปรับเปลี่ยนที่เหมาะสม
สวัสดิการ
- มีสิทธิ์ได้รับการพิจารณาโบนัสตามดุลยพินิจ
- ประกันสุขภาพ
- ประกันทันตกรรม
- ประกันสายตา
- ประกันทุพพลภาพ
- ความคุ้มครองประกันชีวิต
- แผนการออมเงิน 401(k)
- วันลาครอบครัวโดยได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง 9 วันต่อปี
- วันหยุดพักผ่อนโดยได้รับค่าจ้าง 17–27 วันต่อปี ขึ้นอยู่กับระดับตำแหน่งและอายุงาน
- ค่าล่วงเวลาสำหรับพนักงานที่ไม่เข้าข่ายได้รับยกเว้นซึ่งทำงานมากกว่า 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ หรือตามที่กฎหมายของรัฐที่เกี่ยวข้องกำหนด
- รูปแบบการทำงานทางไกล
- พนักงานเป็นผู้จัดเตรียมพื้นที่ทำงานเฉพาะที่ปลอดภัย การเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตความเร็วสูง และการจัดเตรียมและบำรุงรักษาสำนักงาน