Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti เป็นบริษัทเทคโนโลยีและการวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพที่ช่วยแผนประกันสุขภาพ หน่วยงานภาครัฐ และผู้ให้บริการด้านสุขภาพยกระดับความถูกต้องของการชำระเงิน ประสิทธิภาพการดำเนินงาน และคุณภาพการดูแล โซลูชันที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลของบริษัทสนับสนุนการปรับความเสี่ยง การบริหารนโยบายการชำระเงิน และการมีส่วนร่วมของสมาชิก โดยเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพที่ซับซ้อนให้เป็นข้อมูลเชิงลึกที่ช่วยเสริมสร้างผลลัพธ์ทั้งด้านการเงินและด้านคลินิกทั่วทั้งระบบนิเวศการดูแลสุขภาพ

ผู้ตรวจสอบการเข้ารหัสเพื่อยืนยันความถูกต้องทางคลินิก (ทำงานทางไกล)

ตรวจสอบคำขอเคลมด้านการดูแลสุขภาพผู้ป่วยนอกและเฉพาะทางให้ Cotiviti โดยตรวจสอบเอกสารทางคลินิก ความถูกต้องของการเข้ารหัส ความจำเป็นทางการแพทย์ และปัญหาด้านการเรียกเก็บเงิน ใช้ความเชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสขั้นสูงเพื่อสนับสนุนข้อสรุปการตรวจสอบที่ถูกต้องและโอกาสในการเรียกคืนเงินเคลม

รายละเอียด

  • ตรวจสอบคำขอเคลมผู้ป่วยนอกและเฉพาะทาง
  • ใช้หลักการเข้ารหัสเวชระเบียนและแนวทางเฉพาะของลูกค้ากับคำขอเคลมผู้ป่วยนอก เภสัชกรรม และ/หรือ DRG ผู้ป่วยใน
  • ใช้ความเชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสขั้นสูงและความรู้ในอุตสาหกรรมเพื่อสนับสนุนข้อสรุปการตรวจสอบ
  • ตรวจสอบและตีความเวชระเบียนอย่างอิสระเพื่อระบุปัญหาด้านการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส
  • ใช้งานเครื่องมือเข้ารหัสและเครื่องมือตรวจสอบของ Cotiviti
  • ป้อนข้อมูลคำขอเคลมเข้าสู่ระบบ Cotiviti อย่างถูกต้องตามขั้นตอนมาตรฐาน
  • ปฏิบัติงานให้เป็นไปตามความคาดหวังด้านผลิตภาพ ความถูกต้อง คุณภาพ และปริมาณงาน
  • ระบุคำขอเคลมที่อยู่นอกแนวคิดการตรวจสอบที่ได้รับมอบหมายซึ่งอาจนำไปสู่โอกาสในการเรียกคืนเงินเพิ่มเติม
  • เสนอแนะและพัฒนาแนวคิดการตรวจสอบ การปรับปรุงกระบวนการ และเครื่องมือที่มีคุณค่า
  • ประยุกต์ใช้ความรู้เกี่ยวกับข้อกำหนดของลูกค้า เงื่อนไขสัญญา และประเภทคำขอเคลมที่ซับซ้อน
  • พัฒนาและนำการปรับปรุงด้านกระบวนการ การสื่อสาร และเทคโนโลยีมาใช้ เพื่อเพิ่มผลผลิตการตรวจสอบและความพึงพอใจของลูกค้า
  • ประเมินข้อมูลและหาข้อสรุปอย่างมีเหตุผล
  • ปฏิบัติหน้าที่ตามที่ระบุไว้ในแผนผลงานประจำปี
  • ดำเนินโครงการพิเศษและหน้าที่อื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • วุฒิอนุปริญญาหรือปริญญาตรีด้านการจัดการข้อมูลสุขภาพ มีใบรับรอง RHIA หรือ RHIT หรือมีประสบการณ์ทำงานที่เกี่ยวข้องในระดับเทียบเท่า
  • ต้องมีใบรับรองด้านการเข้ารหัสที่กำหนด เช่น CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA หรือ RHIT
  • มีประสบการณ์ 5–7 ปีด้านการเข้ารหัสหรือตรวจสอบเวชระเบียนทางคลินิก
  • มีความรู้ในการปฏิบัติงานเกี่ยวกับกฎความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของ HIPAA รวมถึงข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของ CMS
  • มีความเข้าใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินและระบบการชำระเงินของเคลมทางการแพทย์ แนวทางการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการ นโยบายการจ่ายคืนของผู้ชำระเงิน เกณฑ์ความจำเป็นทางการแพทย์ และคำศัพท์ด้านการเข้ารหัส
  • สามารถพัฒนาความชำนาญในการตรวจสอบผู้ป่วยนอกและการตรวจสอบเฉพาะทางหลายประเภท
  • ปฏิบัติตามแนวทางการเข้ารหัสอย่างเป็นทางการ ข้อวินิจฉัยจาก Coding Clinic และข้อกำหนดด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบของ CMS และหน่วยงานอื่น ๆ
  • มีความเชี่ยวชาญด้านรหัส DRG, ICD-10, CPT และ HCPCS
  • มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่ดี
  • สามารถทำงานได้ทั้งอย่างอิสระและร่วมกับผู้อื่น
  • สามารถดูแลพื้นที่ทำงานเฉพาะที่ปลอดภัย
  • สามารถจัดเตรียมการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตความเร็วสูงและดูแลการจัดเตรียมสำนักงานตามที่กำหนด
  • สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้โดยมีหรือไม่มีการปรับเปลี่ยนที่เหมาะสม

สวัสดิการ

  • มีสิทธิ์ได้รับการพิจารณาโบนัสตามดุลยพินิจ
  • ประกันสุขภาพ
  • ประกันทันตกรรม
  • ประกันสายตา
  • ประกันทุพพลภาพ
  • ความคุ้มครองประกันชีวิต
  • แผนการออมเงิน 401(k)
  • วันลาครอบครัวโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง 9 วันต่อปี
  • วันหยุดพักผ่อนโดยได้รับค่าจ้าง 17–27 วันต่อปี ขึ้นอยู่กับระดับตำแหน่งและอายุงาน
  • ค่าล่วงเวลาสำหรับพนักงานที่ไม่เข้าข่ายได้รับยกเว้นซึ่งทำงานมากกว่า 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ หรือตามที่กฎหมายของรัฐที่เกี่ยวข้องกำหนด
  • รูปแบบการทำงานทางไกล
  • พนักงานเป็นผู้จัดเตรียมพื้นที่ทำงานเฉพาะที่ปลอดภัย การเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตความเร็วสูง และการจัดเตรียมและบำรุงรักษาสำนักงาน