
临床验证编码审核员(远程)
为 Cotiviti 审核门诊及专科医疗索赔,验证临床文档、编码准确性、医疗必要性及计费问题。 运用高级编码专业知识支持准确的审核结论及潜在索赔追回。
描述
- 审核门诊及专科索赔
- 根据医疗记录编码原则及客户特定指南,审核门诊、药房和/或住院 DRG 索赔
- 运用高级编码专业知识和行业知识支持审核结论
- 独立审查并解读医疗记录,识别计费和编码问题
- 操作 Cotiviti 编码器及审核工具
- 按照标准流程准确地将索赔录入 Cotiviti 系统
- 达到生产效率、准确性、质量和产量要求
- 识别 assigned 审核概念之外、可能带来额外追回机会的索赔
- 推荐并开发有价值的审核概念、流程改进方案和工具
- 运用客户要求、合同条款及复杂索赔类型方面的知识
- 开发并实施流程、沟通和技术改进,以提升审核产量和客户满意度
- 评估信息并得出合乎逻辑的结论
- 履行年度绩效计划中规定的职责
- 完成特别项目及其他指定工作
任职要求
- 具备健康信息管理副学士或学士学位、RHIA 或 RHIT 认证,或相关工作经验的等效组合
- 持有 CPC、CIC、CCS、CCS-P、RHIA 或 RHIT 等规定的编码认证
- 具备 5 至 7 年临床医疗记录编码或审核经验
- 了解 HIPAA 隐私与安全规则以及 CMS 安全要求
- 广泛了解医疗索赔计费和支付系统、提供方计费指南、付款方报销政策、医疗必要性标准及编码术语
- 能够熟练掌握多种门诊及专科审核类型
- 遵循官方编码指南、Coding Clinic 认定以及 CMS 和其他监管合规要求
- 精通 DRG、ICD-10、CPT 和 HCPCS 编码
- 具备出色的口头和书面沟通能力
- 能够独立工作并开展协作
- 能够维护专用且安全的工作区域
- 能够提供高速互联网连接并维护所需的办公设置
- 能够在有或没有合理便利的情况下履行该职位职责
福利待遇
- 可获得酌情奖金资格
- 医疗保险
- 牙科保险
- 视力保险
- 残疾保险
- 人寿保险保障
- 401(k) 储蓄计划
- 带薪家庭假
- 每年 9 个带薪假日
- 每年 17 至 27 天带薪休假,具体取决于职级和服务年限
- 非豁免员工每周工作超过 40 小时,或适用州法律要求时,可获得加班费
- 远程工作安排
- 由员工提供专用安全工作空间、高速互联网连接以及办公设置和维护
相关职位






Liberty Mutual 远程电话销售代表
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Liberty Mutual 远程电话销售代表
Liberty Mutual Insurance$45,000 – $100,000 / 年
远程全职初级中级必需语言:英语内部销售销售通过接听来电和跟进意向客户,远程销售 Liberty Mutual 保险。 帮助客户选择合适的保障,并完成带薪执照培训。
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