Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti 是一家医疗科技与分析公司,帮助健康保险计划、政府机构和医疗服务提供商提升支付准确性、运营绩效和医疗服务质量。其数据驱动的解决方案支持风险调整、支付政策管理和会员互动,将复杂的医疗信息转化为洞察,助力整个医疗生态系统改善财务和临床成果。

临床验证编码审核员(远程)

为 Cotiviti 审核门诊及专科医疗索赔,验证临床文档、编码准确性、医疗必要性及计费问题。 运用高级编码专业知识支持准确的审核结论及潜在索赔追回。

描述

  • 审核门诊及专科索赔
  • 根据医疗记录编码原则及客户特定指南,审核门诊、药房和/或住院 DRG 索赔
  • 运用高级编码专业知识和行业知识支持审核结论
  • 独立审查并解读医疗记录,识别计费和编码问题
  • 操作 Cotiviti 编码器及审核工具
  • 按照标准流程准确地将索赔录入 Cotiviti 系统
  • 达到生产效率、准确性、质量和产量要求
  • 识别 assigned 审核概念之外、可能带来额外追回机会的索赔
  • 推荐并开发有价值的审核概念、流程改进方案和工具
  • 运用客户要求、合同条款及复杂索赔类型方面的知识
  • 开发并实施流程、沟通和技术改进,以提升审核产量和客户满意度
  • 评估信息并得出合乎逻辑的结论
  • 履行年度绩效计划中规定的职责
  • 完成特别项目及其他指定工作

任职要求

  • 具备健康信息管理副学士或学士学位、RHIA 或 RHIT 认证,或相关工作经验的等效组合
  • 持有 CPC、CIC、CCS、CCS-P、RHIA 或 RHIT 等规定的编码认证
  • 具备 5 至 7 年临床医疗记录编码或审核经验
  • 了解 HIPAA 隐私与安全规则以及 CMS 安全要求
  • 广泛了解医疗索赔计费和支付系统、提供方计费指南、付款方报销政策、医疗必要性标准及编码术语
  • 能够熟练掌握多种门诊及专科审核类型
  • 遵循官方编码指南、Coding Clinic 认定以及 CMS 和其他监管合规要求
  • 精通 DRG、ICD-10、CPT 和 HCPCS 编码
  • 具备出色的口头和书面沟通能力
  • 能够独立工作并开展协作
  • 能够维护专用且安全的工作区域
  • 能够提供高速互联网连接并维护所需的办公设置
  • 能够在有或没有合理便利的情况下履行该职位职责

福利待遇

  • 可获得酌情奖金资格
  • 医疗保险
  • 牙科保险
  • 视力保险
  • 残疾保险
  • 人寿保险保障
  • 401(k) 储蓄计划
  • 带薪家庭假
  • 每年 9 个带薪假日
  • 每年 17 至 27 天带薪休假,具体取决于职级和服务年限
  • 非豁免员工每周工作超过 40 小时,或适用州法律要求时,可获得加班费
  • 远程工作安排
  • 由员工提供专用安全工作空间、高速互联网连接以及办公设置和维护

相关职位

Liberty Mutual Insurance
Liberty Mutual Insurance