Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti è un’azienda di tecnologia e analisi dei dati per il settore sanitario che aiuta i piani sanitari, gli enti governativi e gli operatori sanitari a migliorare l’accuratezza dei pagamenti, l’efficienza operativa e la qualità dell’assistenza. Le sue soluzioni basate sui dati supportano l’adeguamento del rischio, la gestione delle politiche di pagamento e il coinvolgimento degli assistiti, trasformando informazioni sanitarie complesse in conoscenze utili a rafforzare sia i risultati finanziari sia quelli clinici in tutto l’ecosistema sanitario.

Revisore della codifica di validazione clinica (da remoto)

Verifica le richieste di rimborso ambulatoriali e specialistiche per Cotiviti, convalidando la documentazione clinica, l’accuratezza della codifica, la necessità medica e i problemi di fatturazione. Applica competenze avanzate di codifica per supportare conclusioni di audit accurate e potenziali recuperi di somme.

Descrizione

  • Verificare le richieste di rimborso ambulatoriali e specialistiche
  • Applicare i principi di codifica delle cartelle cliniche e le linee guida specifiche del cliente alle richieste ambulatoriali, farmaceutiche e/o ospedaliere basate sui DRG
  • Utilizzare competenze avanzate di codifica e conoscenze del settore per supportare le conclusioni dell’audit
  • Esaminare e interpretare autonomamente le cartelle cliniche per identificare problemi di fatturazione e codifica
  • Utilizzare gli strumenti di codifica e audit di Cotiviti
  • Inserire accuratamente le richieste nei sistemi Cotiviti utilizzando le procedure standard
  • Rispettare le aspettative di produttività, accuratezza, qualità e produzione
  • Individuare le richieste al di fuori del concetto di audit assegnato che possano offrire ulteriori opportunità di recupero
  • Raccomandare e sviluppare concetti di audit, miglioramenti dei processi e strumenti di valore
  • Applicare le conoscenze relative ai requisiti del cliente, ai termini contrattuali e ai tipi complessi di richieste
  • Sviluppare e implementare miglioramenti dei processi, della comunicazione e della tecnologia che aumentino la produzione degli audit e la soddisfazione del cliente
  • Valutare le informazioni e raggiungere conclusioni logiche
  • Adempiere alle responsabilità descritte nel Piano annuale delle prestazioni
  • Completare progetti speciali e altri incarichi assegnati

Requisiti

  • Diploma di laurea breve o laurea in Gestione delle informazioni sanitarie, certificazione RHIA o RHIT, oppure una combinazione equivalente di esperienza lavorativa pertinente
  • Mantenere una certificazione di codifica richiesta, come CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA o RHIT
  • Avere da 5 a 7 anni di esperienza nella codifica o nell’audit di cartelle cliniche
  • Conoscenza pratica delle norme HIPAA sulla privacy e sulla sicurezza e dei requisiti di sicurezza del CMS
  • Ampia conoscenza della fatturazione e dei sistemi di pagamento delle richieste mediche, delle linee guida per la fatturazione dei fornitori, delle politiche di rimborso dei pagatori, dei criteri di necessità medica e della terminologia di codifica
  • Capacità di acquisire competenza in diversi tipi di revisione ambulatoriale e specialistica
  • Seguire le linee guida ufficiali di codifica, le determinazioni della Coding Clinic e i requisiti di conformità normativa del CMS e di altri enti
  • Competenza nei codici DRG, ICD-10, CPT e HCPCS
  • Ottime capacità di comunicazione verbale e scritta
  • Capacità di lavorare in modo autonomo e collaborativo
  • Capacità di mantenere un’area di lavoro dedicata e sicura
  • Capacità di fornire una connessione Internet ad alta velocità e mantenere la configurazione d’ufficio richiesta
  • Capacità di svolgere il ruolo con o senza ragionevoli accomodamenti

Benefit

  • Idoneità alla valutazione per un bonus discrezionale
  • Assicurazione sanitaria
  • Assicurazione dentistica
  • Assicurazione oculistica
  • Assicurazione per invalidità
  • Copertura assicurativa sulla vita
  • Piano di risparmio 401(k)
  • Congedo familiare retribuito
  • Nove festività retribuite all’anno
  • Da 17 a 27 giorni di ferie retribuite all’anno, in base al livello e all’anzianità di servizio
  • Retribuzione degli straordinari per i dipendenti non esenti che lavorano più di 40 ore alla settimana o come previsto dalla legge statale applicabile
  • Modalità di lavoro da remoto
  • Spazio di lavoro dedicato e sicuro, connessione Internet ad alta velocità e configurazione e manutenzione dell’ufficio a carico del dipendente

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