Cotiviti — технологічна й аналітична компанія у сфері охорони здоров’я, яка допомагає страховим планам, державним установам і медичним закладам підвищувати точність розрахунків, операційну ефективність і якість медичної допомоги. Її рішення на основі даних підтримують коригування ризиків, управління політиками оплати та взаємодію з учасниками страхових програм, перетворюючи складну медичну інформацію на аналітичні висновки, здатні покращувати як фінансові, так і клінічні результати в усій екосистемі охорони здоров’я.
Аудитор кодування клінічної валідації (дистанційно)
Проводити аудит амбулаторних і спеціалізованих медичних вимог Cotiviti, перевіряючи клінічну документацію, точність кодування, медичну необхідність і проблеми виставлення рахунків. Застосовувати передові знання з кодування для формування точних аудиторських висновків і можливого повернення коштів за вимогами.
Опис
- Проводити аудит амбулаторних і спеціалізованих вимог
- Застосовувати принципи кодування медичної документації та рекомендації клієнта до амбулаторних, фармацевтичних та/або стаціонарних вимог DRG
- Використовувати передові знання з кодування та галузевий досвід для обґрунтування аудиторських висновків
- Самостійно перевіряти й тлумачити медичні записи для виявлення проблем із виставленням рахунків і кодуванням
- Працювати з кодувальником і аудиторськими інструментами Cotiviti
- Точно вводити дані про вимоги до систем Cotiviti відповідно до стандартних процедур
- Виконувати очікування щодо продуктивності, точності, якості та обсягів роботи
- Виявляти вимоги за межами призначеної аудиторської концепції, які можуть створити додаткові можливості для повернення коштів
- Рекомендувати й розробляти цінні аудиторські концепції, удосконалення процесів та інструменти
- Застосовувати знання вимог клієнта, умов договору та складних типів вимог
- Розробляти й упроваджувати вдосконалення процесів, комунікацій і технологій, що підвищують ефективність аудиту та задоволеність клієнтів
- Оцінювати інформацію та робити логічні висновки
- Виконувати обов’язки, визначені щорічним планом результативності
- Виконувати спеціальні проєкти та інші доручені обов’язки
Вимоги
- Ступінь молодшого спеціаліста або бакалавра з управління медичною інформацією, сертифікат RHIA чи RHIT або еквівалентне поєднання релевантного досвіду роботи
- Мати необхідну сертифікацію з кодування, як-от CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA або RHIT
- Мати від 5 до 7 років досвіду кодування або аудиту клінічних медичних записів
- Робоче знання правил конфіденційності та безпеки HIPAA і вимог CMS щодо безпеки
- Широке розуміння систем виставлення рахунків і оплати медичних вимог, рекомендацій щодо виставлення рахунків постачальниками, політик відшкодування платників, критеріїв медичної необхідності та термінології кодування
- Здатність опанувати кілька типів амбулаторних і спеціалізованих перевірок
- Дотримуватися офіційних рекомендацій з кодування, визначень Coding Clinic, а також вимог CMS та інших нормативних вимог щодо відповідності
- Експертні знання кодів DRG, ICD-10, CPT і HCPCS
- Відмінні навички усної та письмової комунікації
- Здатність працювати самостійно та в команді
- Здатність підтримувати окреме захищене робоче місце
- Здатність забезпечити високошвидкісне підключення до інтернету та підтримувати необхідне офісне обладнання
- Здатність виконувати цю роль із розумним пристосуванням або без нього
Переваги
- Право на розгляд для отримання дискреційної премії
- Медичне страхування
- Стоматологічне страхування
- Страхування зору
- Страхування на випадок інвалідності
- Страхування життя
- План заощаджень 401(k)
- Оплачувана сімейна відпустка
- Дев’ять оплачуваних святкових днів на рік
- 17–27 оплачуваних днів відпустки на рік залежно від рівня посади та тривалості роботи
- Оплата понаднормових годин для працівників, які не звільнені від вимог щодо понаднормової оплати, за роботу понад 40 годин на тиждень або відповідно до законодавства штату
- Дистанційний формат роботи
- Надане працівником окреме захищене робоче місце, високошвидкісне підключення до інтернету, а також обладнання та обслуговування офісного місця