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Cotiviti
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5001 – 10.000 Empleados
Patrocinador de visa H1BAtención sanitariaConsultoríaLogística
Cotiviti es una empresa de tecnología y análisis de datos para el sector sanitario que ayuda a los planes de salud, los organismos gubernamentales y los proveedores de atención médica a mejorar la precisión de los pagos, el rendimiento operativo y la calidad de la atención. Sus soluciones basadas en datos respaldan el ajuste de riesgos, la gestión de políticas de pago y la participación de los afiliados, transformando la compleja información sanitaria en conocimientos que pueden fortalecer tanto los resultados financieros como los clínicos en todo el ecosistema de la salud.
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Auditor de codificación de validación clínica (remoto)

Audita reclamaciones ambulatorias y de especialidades sanitarias para Cotiviti, validando la documentación clínica, la precisión de la codificación, la necesidad médica y los problemas de facturación. Aplica conocimientos avanzados de codificación para respaldar conclusiones de auditoría precisas y posibles recuperaciones de pagos.

USEstados Unidos
45 $ / hora
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésAuditor

Descripción

  • Auditar reclamaciones ambulatorias y de especialidades
  • Aplicar principios de codificación de historias clínicas y directrices específicas del cliente a reclamaciones ambulatorias, de farmacia y/o de GRD hospitalarios
  • Utilizar conocimientos avanzados de codificación y experiencia del sector para respaldar las conclusiones de auditoría
  • Revisar e interpretar de forma independiente los historiales médicos para identificar problemas de facturación y codificación
  • Utilizar las herramientas de codificación y auditoría de Cotiviti
  • Introducir las reclamaciones con precisión en los sistemas de Cotiviti mediante procedimientos estándar
  • Cumplir las expectativas de productividad, precisión, calidad y producción
  • Identificar reclamaciones fuera del concepto de auditoría asignado que puedan ofrecer oportunidades adicionales de recuperación
  • Recomendar y desarrollar conceptos de auditoría, mejoras de procesos y herramientas de valor
  • Aplicar conocimientos sobre los requisitos del cliente, las condiciones contractuales y los tipos de reclamación complejos
  • Desarrollar e implementar mejoras de procesos, comunicación y tecnología que aumenten la producción de auditorías y la satisfacción del cliente
  • Evaluar la información y llegar a conclusiones lógicas
  • Cumplir las responsabilidades descritas en el Plan de Desempeño anual
  • Completar proyectos especiales y otras tareas asignadas

Requisitos

  • Título de grado asociado o licenciatura en Gestión de la Información Sanitaria, credencial RHIA o RHIT, o una combinación equivalente de experiencia laboral pertinente
  • Mantener una certificación de codificación requerida, como CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA o RHIT
  • Contar con entre 5 y 7 años de experiencia en codificación o auditoría de historias clínicas
  • Conocimientos prácticos de las normas de privacidad y seguridad de HIPAA y de los requisitos de seguridad de CMS
  • Amplio conocimiento de la facturación y los sistemas de pago de reclamaciones médicas, las directrices de facturación de proveedores, las políticas de reembolso de pagadores, los criterios de necesidad médica y la terminología de codificación
  • Capacidad para adquirir competencia en varios tipos de revisión ambulatoria y de especialidades
  • Seguir las directrices oficiales de codificación, las determinaciones de Coding Clinic y los requisitos de cumplimiento normativo de CMS y otros organismos
  • Dominio de los códigos DRG, ICD-10, CPT y HCPCS
  • Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita
  • Capacidad para trabajar de forma independiente y colaborativa
  • Capacidad para mantener un área de trabajo exclusiva y segura
  • Capacidad para proporcionar conexión a Internet de alta velocidad y mantener la configuración de oficina requerida
  • Capacidad para desempeñar el puesto con o sin adaptaciones razonables

Beneficios

  • Elegibilidad para ser considerado para una bonificación discrecional
  • Seguro médico
  • Seguro dental
  • Seguro de visión
  • Seguro de discapacidad
  • Cobertura de seguro de vida
  • Plan de ahorro 401(k)
  • Permiso familiar remunerado
  • Nueve días festivos remunerados al año
  • Entre 17 y 27 días de tiempo libre remunerado al año, según el nivel y la antigüedad
  • Pago de horas extraordinarias para empleados no exentos que trabajen más de 40 horas semanales o según lo exija la legislación estatal aplicable
  • Modalidad de trabajo remoto
  • Espacio de trabajo exclusivo y seguro, conexión a Internet de alta velocidad y configuración y mantenimiento de la oficina proporcionados por el empleado

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