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Cotiviti
Cotiviti
5 001 – 10 000 Employés
Sponsor de visa H1BConseilLogistiqueSoins de santé
Cotiviti est une entreprise de technologie et d’analyse de données dans le domaine de la santé qui aide les organismes d’assurance maladie, les agences gouvernementales et les prestataires de soins à améliorer la précision des paiements, la performance opérationnelle et la qualité des soins. Ses solutions fondées sur les données prennent en charge l’ajustement des risques, la gestion des politiques de paiement et l’engagement des adhérents, en transformant des informations complexes sur la santé en connaissances susceptibles de renforcer les résultats financiers et cliniques dans l’ensemble de l’écosystème de santé.
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Offres de l’entreprise

Auditeur du codage de validation clinique (à distance)

Auditez les demandes de remboursement ambulatoires et spécialisées pour Cotiviti en validant la documentation clinique, l’exactitude du codage, la nécessité médicale et les problèmes de facturation. Mettez à profit une expertise avancée en codage pour étayer des conclusions d’audit précises et d’éventuelles récupérations de sommes.

USÉtats-Unis
45 $ / heure
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisAuditeur

Description

  • Auditer les demandes de remboursement ambulatoires et spécialisées
  • Appliquer les principes de codage des dossiers médicaux et les directives propres au client aux demandes ambulatoires, pharmaceutiques et/ou hospitalières fondées sur les DRG
  • Mettre à profit une expertise avancée en codage et les connaissances du secteur pour étayer les conclusions d’audit
  • Examiner et interpréter de manière autonome les dossiers médicaux afin d’identifier les problèmes de facturation et de codage
  • Utiliser les outils de codage et d’audit de Cotiviti
  • Saisir les demandes avec exactitude dans les systèmes de Cotiviti conformément aux procédures standard
  • Répondre aux attentes en matière de productivité, d’exactitude, de qualité et de production
  • Identifier les demandes extérieures au concept d’audit attribué susceptibles d’offrir des possibilités supplémentaires de récupération
  • Recommander et développer des concepts d’audit, des améliorations de processus et des outils à forte valeur ajoutée
  • Appliquer les connaissances relatives aux exigences des clients, aux conditions contractuelles et aux types complexes de demandes
  • Développer et mettre en œuvre des améliorations des processus, de la communication et des technologies afin d’accroître la production des audits et la satisfaction des clients
  • Évaluer les informations et parvenir à des conclusions logiques
  • S’acquitter des responsabilités définies dans le plan de performance annuel
  • Réaliser des projets spéciaux et autres tâches confiées

Exigences

  • Diplôme d’études collégiales ou diplôme universitaire en gestion de l’information de santé, titre RHIA ou RHIT, ou combinaison équivalente d’expérience professionnelle pertinente
  • Conserver une certification de codage requise telle que CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA ou RHIT
  • Posséder 5 à 7 ans d’expérience en codage ou en audit de dossiers médicaux cliniques
  • Connaissance pratique des règles de confidentialité et de sécurité de la HIPAA ainsi que des exigences de sécurité du CMS
  • Bonne compréhension de la facturation et des systèmes de paiement des demandes médicales, des directives de facturation des prestataires, des politiques de remboursement des payeurs, des critères de nécessité médicale et de la terminologie du codage
  • Capacité à devenir compétent dans plusieurs types d’examens ambulatoires et spécialisés
  • Suivre les directives officielles de codage, les décisions de la Coding Clinic ainsi que les exigences de conformité réglementaire du CMS et d’autres organismes
  • Expertise des codes DRG, ICD-10, CPT et HCPCS
  • Solides compétences en communication orale et écrite
  • Capacité à travailler de manière autonome et collaborative
  • Capacité à maintenir un espace de travail dédié et sécurisé
  • Capacité à fournir une connexion Internet haut débit et à maintenir l’aménagement de bureau requis
  • Capacité à exercer les fonctions avec ou sans aménagement raisonnable

Avantages

  • Éligibilité à l’examen d’une prime discrétionnaire
  • Assurance maladie
  • Assurance dentaire
  • Assurance vision
  • Assurance invalidité
  • Couverture d’assurance vie
  • Plan d’épargne 401(k)
  • Congé familial payé
  • Neuf jours fériés payés par an
  • 17 à 27 jours de congés payés par an, selon le niveau et l’ancienneté
  • Rémunération des heures supplémentaires pour les employés non exemptés travaillant plus de 40 heures par semaine ou conformément à la législation applicable de l’État
  • Modalité de travail à distance
  • Espace de travail dédié et sécurisé, connexion Internet haut débit et aménagement et entretien du bureau fournis par l’employé

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