Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti är ett teknik- och analysföretag inom hälso- och sjukvård som hjälper sjukförsäkringsplaner, myndigheter och vårdgivare att förbättra betalningsprecision, operativ effektivitet och vårdkvalitet. Företagets datadrivna lösningar stödjer riskjustering, hantering av betalningspolicyer och medlemsengagemang och omvandlar komplex hälso- och sjukvårdsinformation till insikter som kan stärka både ekonomiska och kliniska resultat i hela vårdekosystemet.

Revisor för klinisk validering och kodning (distansarbete)

Granska öppenvårds- och specialistvårdsanspråk för Cotiviti genom att validera klinisk dokumentation, kodningsnoggrannhet, medicinsk nödvändighet och faktureringsfrågor. Använd avancerad kodningsexpertis för att stödja korrekta granskningsslutsatser och möjliga återkrav.

Beskrivning

  • Granska öppenvårds- och specialistvårdsanspråk
  • Tillämpa principer för kodning av medicinska journaler och kundspecifika riktlinjer på anspråk inom öppenvård, apotek och/eller slutenvårdens DRG
  • Använd avancerad kodningsexpertis och branschkunskap för att stödja granskningsslutsatser
  • Granska och tolka självständigt medicinska journaler för att identifiera fakturerings- och kodningsproblem
  • Använd Cotivitis kodnings- och granskningsverktyg
  • Registrera anspråk korrekt i Cotivitis system enligt standardiserade rutiner
  • Uppnå förväntningar på produktivitet, noggrannhet, kvalitet och produktion
  • Identifiera anspråk utanför det tilldelade granskningsområdet som kan ge ytterligare möjligheter till återkrav
  • Föreslå och utveckla värdefulla granskningsområden, processförbättringar och verktyg
  • Tillämpa kunskap om kundkrav, avtalsvillkor och komplexa anspråkstyper
  • Utveckla och genomföra process-, kommunikations- och teknikförbättringar som ökar granskningsproduktionen och kundnöjdheten
  • Utvärdera information och dra logiska slutsatser
  • Fullgöra ansvarsområden enligt den årliga prestationsplanen
  • Slutföra särskilda projekt och andra tilldelade arbetsuppgifter

Krav

  • Eftergymnasial utbildning eller kandidatexamen inom hälsoinformationshantering, RHIA- eller RHIT-certifiering, eller en motsvarande kombination av relevant arbetslivserfarenhet
  • Inneha en obligatorisk kodningscertifiering, exempelvis CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA eller RHIT
  • Ha 5–7 års erfarenhet av kodning eller granskning av kliniska journaler
  • Arbetskunskap om HIPAA:s sekretess- och säkerhetsregler samt CMS:s säkerhetskrav
  • Bred förståelse för fakturering och betalningssystem för medicinska anspråk, riktlinjer för vårdgivares fakturering, ersättningspolicyer för betalare, kriterier för medicinsk nödvändighet och kodningsterminologi
  • Förmåga att bli skicklig inom flera typer av granskning i öppenvård och specialistvård
  • Följa officiella kodningsriktlinjer, beslut från Coding Clinic samt CMS:s och andra myndigheters krav på regelefterlevnad
  • Expertkunskaper i DRG-, ICD-10-, CPT- och HCPCS-koder
  • Stark muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga
  • Förmåga att arbeta självständigt och tillsammans med andra
  • Förmåga att upprätthålla en avskild och säker arbetsplats
  • Förmåga att tillhandahålla höghastighetsinternet och upprätthålla den nödvändiga kontorsutrustningen
  • Förmåga att utföra rollen med eller utan skälig anpassning

Förmåner

  • Möjlighet att komma i fråga för diskretionär bonus
  • Sjukförsäkring
  • Tandvårdsförsäkring
  • Synförsäkring
  • Invaliditetsförsäkring
  • Livförsäkring
  • 401(k)-sparplan
  • Betald familjeledighet
  • Nio betalda helgdagar per år
  • 17–27 betalda lediga dagar per år, baserat på nivå och anställningstid
  • Övertidsersättning för anställda som inte är undantagna från övertidsregler och arbetar mer än 40 timmar per vecka eller enligt tillämplig delstatslag
  • Distansarbete
  • Den anställde tillhandahåller en avskild och säker arbetsplats, höghastighetsinternet samt kontorsutrustning och underhåll

Relaterade jobb

Walmart

Leadande mjukvaruingenjör, agentisk AI — Walmart

Walmart

Led arkitekturen och utvecklingen av skalbara agentiska AI-applikationer och multiagentsystem på Walmart. Samarbeta med teknik-, datavetenskaps-, produkt- och affärsteam för att leverera AI-produkter för företag.

Öppna
PayJoy

Staffmjukvaruingenjör, betalningar

PayJoy

Led utformningen av skalbar betalningsinfrastruktur hos PayJoy, en kreditgivare för kunder med begränsad tillgång till finansiella tjänster på tillväxtmarknader. Forma arkitekturen, bygg kritiska tjänster och handled ingenjörer.

Öppna
American Family Insurance

Praktikant inom mjukvaruutveckling, digitala betalningar

American Family Insurance

Var med i American Family Insurances grupp för digitala betalningar och utveckla Java-kod och API:er. Sommarpraktiken ger också inblick i verksamheten samt möjligheter till handledning och nätverkande.

Öppna