Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti to firma technologiczna i analityczna działająca w sektorze ochrony zdrowia, która pomaga ubezpieczycielom zdrowotnym, instytucjom rządowym i świadczeniodawcom poprawiać dokładność rozliczeń, efektywność operacyjną oraz jakość opieki. Jej rozwiązania oparte na danych wspierają korektę ryzyka, zarządzanie zasadami płatności i angażowanie członków, przekształcając złożone informacje medyczne w analizy, które mogą wzmacniać zarówno wyniki finansowe, jak i kliniczne w całym ekosystemie ochrony zdrowia.

Audytor kodowania walidacji klinicznej (praca zdalna)

Audytowanie ambulatoryjnych i specjalistycznych roszczeń medycznych dla Cotiviti poprzez weryfikację dokumentacji klinicznej, poprawności kodowania, zasadności medycznej i problemów z rozliczeniami. Wykorzystywanie zaawansowanej wiedzy z zakresu kodowania w celu formułowania trafnych wniosków audytowych i potencjalnego odzyskiwania należności.

Opis

  • Audytowanie ambulatoryjnych i specjalistycznych roszczeń
  • Stosowanie zasad kodowania dokumentacji medycznej i wytycznych klienta do roszczeń ambulatoryjnych, farmaceutycznych i/lub szpitalnych DRG
  • Wykorzystywanie zaawansowanej wiedzy z zakresu kodowania i znajomości branży do wspierania wniosków audytowych
  • Samodzielne analizowanie i interpretowanie dokumentacji medycznej w celu identyfikowania problemów z rozliczeniami i kodowaniem
  • Obsługiwanie kodera i narzędzi audytowych Cotiviti
  • Dokładne wprowadzanie roszczeń do systemów Cotiviti zgodnie ze standardowymi procedurami
  • Spełnianie oczekiwań dotyczących wydajności, dokładności, jakości i realizacji zadań
  • Identyfikowanie roszczeń wykraczających poza przypisaną koncepcję audytową, które mogą zapewnić dodatkowe możliwości odzyskania należności
  • Rekomendowanie i opracowywanie wartościowych koncepcji audytowych, usprawnień procesów i narzędzi
  • Stosowanie wiedzy o wymaganiach klienta, warunkach umów i złożonych typach roszczeń
  • Opracowywanie i wdrażanie usprawnień procesów, komunikacji i technologii zwiększających wydajność audytu i satysfakcję klienta
  • Ocenianie informacji i wyciąganie logicznych wniosków
  • Realizowanie obowiązków określonych w rocznym planie wyników
  • Wykonywanie specjalnych projektów i innych przydzielonych zadań

Wymagania

  • Wykształcenie wyższe co najmniej na poziomie associate lub licencjackim w zakresie zarządzania informacją medyczną, certyfikat RHIA lub RHIT albo równoważne połączenie odpowiedniego doświadczenia zawodowego
  • Posiadanie wymaganej certyfikacji z zakresu kodowania, takiej jak CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA lub RHIT
  • Od 5 do 7 lat doświadczenia w kodowaniu lub audytowaniu klinicznej dokumentacji medycznej
  • Praktyczna znajomość zasad prywatności i bezpieczeństwa HIPAA oraz wymagań CMS dotyczących bezpieczeństwa
  • Szerokie rozumienie systemów rozliczania i płatności za roszczenia medyczne, wytycznych dotyczących rozliczeń świadczeniodawców, zasad refundacji płatników, kryteriów zasadności medycznej i terminologii kodowania
  • Umiejętność uzyskania biegłości w wielu rodzajach przeglądów ambulatoryjnych i specjalistycznych
  • Przestrzeganie oficjalnych wytycznych dotyczących kodowania, ustaleń Coding Clinic oraz wymogów CMS i innych regulacyjnych wymogów zgodności
  • Biegła znajomość kodów DRG, ICD-10, CPT i HCPCS
  • Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej
  • Umiejętność samodzielnej pracy oraz współpracy z innymi
  • Umiejętność utrzymywania wydzielonego, bezpiecznego miejsca pracy
  • Możliwość zapewnienia szybkiego połączenia z internetem i utrzymywania wymaganego wyposażenia biurowego
  • Możliwość wykonywania obowiązków na tym stanowisku z racjonalnym usprawnieniem lub bez niego

Benefity

  • Możliwość otrzymania uznaniowej premii
  • Ubezpieczenie medyczne
  • Ubezpieczenie stomatologiczne
  • Ubezpieczenie okulistyczne
  • Ubezpieczenie na wypadek niepełnosprawności
  • Ubezpieczenie na życie
  • Plan oszczędnościowy 401(k)
  • Płatny urlop rodzinny
  • Dziewięć płatnych dni świątecznych w roku
  • 17–27 płatnych dni wolnych rocznie, zależnie od poziomu stanowiska i stażu pracy
  • Wynagrodzenie za nadgodziny dla pracowników niezwolnionych z przepisów o nadgodzinach, pracujących ponad 40 godzin tygodniowo lub zgodnie z obowiązującym prawem stanowym
  • Praca zdalna
  • Zapewniane przez pracownika wydzielone, bezpieczne miejsce pracy, szybkie połączenie z internetem oraz wyposażenie i utrzymanie stanowiska biurowego

Powiązane oferty pracy

General Motors

Starszy inżynier oprogramowania wbudowanego, General Motors

General Motors

Twórz oprogramowanie sterujące w języku C i AUTOSAR dla General Motors, prowadząc realizację prac na wszystkich etapach cyklu życia oprogramowania. Praca hybrydowa w Milford w stanie Michigan; testuj, debuguj i ulepszaj rozwiązania dostawców.

Otwórz
GE Aerospace

Stażysta inżynierii systemów GE Aerospace — awionika

GE Aerospace

Dołącz do zespołu awioniki GE Aerospace, aby rozwijać, testować i wspierać systemy dla samolotów cywilnych i wojskowych. Zdobądź praktyczne doświadczenie inżynierskie i przygotuj się na możliwość podjęcia pracy po ukończeniu studiów.

Otwórz
Bridgestone Americas

Stażysta inżynier elektryk

Bridgestone Americas

Dołącz do Bridgestone Americas jako stażysta w dziedzinie elektrotechniki i pomagaj projektować maszyny, przemysłowe układy sterowania oraz wyposażenie zakładu. Zdobądź praktyczne doświadczenie inżynierskie w globalnej firmie produkującej opony i wyroby gumowe.

Otwórz