Cotivitiは、医療保険者、政府機関、医療提供者が支払いの正確性、業務パフォーマンス、医療の質を向上できるよう支援する、ヘルスケアテクノロジーおよび分析企業です。同社のデータドリブンなソリューションは、リスク調整、支払方針管理、会員エンゲージメントを支援し、複雑な医療情報を洞察へと変換することで、ヘルスケアエコシステム全体の財務面と臨床面の成果向上に貢献します。
臨床検証コーディング監査担当者（リモート）
Cotiviti の外来および専門医療請求を監査し、臨床文書、コーディングの正確性、医療上の必要性、請求上の問題を検証します。 高度なコーディング知識を活用し、正確な監査結論と請求回収の可能性を支援します。
仕事内容
- 外来および専門医療請求を監査する
- 医療記録のコーディング原則と顧客固有のガイドラインを、外来、薬局、または入院 DRG 請求に適用する
- 高度なコーディング知識と業界知識を活用して監査結論を支援する
- 医療記録を独立して確認・解釈し、請求およびコーディング上の問題を特定する
- Cotiviti のエンコーダーおよび監査ツールを操作する
- 標準手順に従い、Cotiviti システムに請求を正確に入力する
- 生産性、正確性、品質および処理量の目標を達成する
- 担当監査コンセプトの範囲外で、追加回収の機会となり得る請求を特定する
- 価値ある監査コンセプト、プロセス改善およびツールを提案・開発する
- 顧客要件、契約条件および複雑な請求タイプに関する知識を適用する
- 監査処理量と顧客満足度を高めるプロセス、コミュニケーションおよびテクノロジーの改善を開発・実施する
- 情報を評価し、論理的な結論を導く
- 年間パフォーマンス計画に定められた責任を果たす
- 特別プロジェクトおよびその他の割り当てられた業務を完了する
応募要件
- 医療情報管理の準学士号または学士号、RHIA または RHIT 資格、あるいは関連実務経験の同等の組み合わせ
- CPC、CIC、CCS、CCS-P、RHIA または RHIT など、必要なコーディング資格を維持する
- 臨床医療記録のコーディングまたは監査経験を 5～7 年有する
- HIPAA プライバシーおよびセキュリティ規則と CMS セキュリティ要件に関する実務知識
- 医療請求の請求・支払システム、医療提供者の請求ガイドライン、支払者の償還方針、医療上の必要性の基準およびコーディング用語を幅広く理解している
- 複数の外来および専門医療レビュータイプに習熟できる
- 公式コーディングガイドライン、Coding Clinic の判断、CMS およびその他の規制上のコンプライアンス要件に従う
- DRG、ICD-10、CPT および HCPCS コードに精通している
- 優れた口頭および文書によるコミュニケーション能力
- 自律的かつ協働して業務を遂行できる
- 専用で安全な作業エリアを維持できる
- 高速インターネット接続を提供し、必要なオフィス環境を維持できる
- 合理的配慮の有無にかかわらず職務を遂行できる
福利厚生
- 裁量による賞与の対象となる可能性
- 医療保険
- 歯科保険
- 視力保険
- 障害保険
- 生命保険保障
- 401(k) 貯蓄プラン
- 有給家族休暇
- 年間 9 日の有給祝日
- 職位と勤続年数に応じて年間 17～27 日の有給休暇
- 非免除従業員が週 40 時間を超えて勤務した場合、または適用される州法で定められる場合の時間外勤務手当
- リモート勤務制度
- 従業員が用意する専用の安全な作業スペース、高速インターネット接続、オフィス環境の設定および維持