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Cotiviti
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5.001 – 10.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumBeratungGesundheitswesenLogistik
Cotiviti ist ein Technologie- und Analyseunternehmen im Gesundheitswesen, das Krankenversicherungen, staatliche Behörden und Gesundheitsdienstleister dabei unterstützt, die Genauigkeit von Zahlungen, die operative Leistungsfähigkeit und die Qualität der Versorgung zu verbessern. Die datengestützten Lösungen des Unternehmens unterstützen die Risikoadjustierung, das Management von Zahlungsrichtlinien und die Einbindung von Versicherten. Sie verwandeln komplexe Gesundheitsdaten in Erkenntnisse, die sowohl die finanziellen als auch die klinischen Ergebnisse im gesamten Gesundheitsökosystem stärken können.
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Stellen im Unternehmen

Auditor für klinische Validierung und Kodierung (Remote)

Prüfen Sie ambulante und spezialisierte Gesundheitsversicherungsfälle für Cotiviti und validieren Sie klinische Dokumentation, Kodiergenauigkeit, medizinische Notwendigkeit und Abrechnungsfehler. Wenden Sie fortgeschrittene Kodierkenntnisse an, um fundierte Prüfergebnisse und mögliche Rückforderungen zu unterstützen.

USVereinigte Staaten
45 $ / Stunde
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Ambulante und spezialisierte Versicherungsfälle prüfen
  • Grundsätze der Kodierung medizinischer Unterlagen und kundenspezifische Richtlinien auf ambulante, pharmazeutische und/oder stationäre DRG-Fälle anwenden
  • Fortgeschrittene Kodierkenntnisse und Branchenwissen nutzen, um Prüfergebnisse zu unterstützen
  • Medizinische Unterlagen selbstständig prüfen und interpretieren, um Abrechnungs- und Kodierfehler zu erkennen
  • Cotiviti-Kodierungs- und Prüfwerkzeuge bedienen
  • Versicherungsfälle nach Standardverfahren korrekt in Cotiviti-Systeme eingeben
  • Produktivitäts-, Genauigkeits-, Qualitäts- und Produktionsvorgaben erfüllen
  • Versicherungsfälle außerhalb des zugewiesenen Prüfkonzepts identifizieren, die zusätzliche Rückforderungsmöglichkeiten bieten können
  • Wertvolle Prüfungskonzepte, Prozessverbesserungen und Werkzeuge empfehlen und entwickeln
  • Kenntnisse der Kundenanforderungen, Vertragsbedingungen und komplexer Fallarten anwenden
  • Prozess-, Kommunikations- und Technologieverbesserungen entwickeln und umsetzen, die Prüfproduktion und Kundenzufriedenheit steigern
  • Informationen bewerten und logische Schlussfolgerungen ziehen
  • Die im jährlichen Leistungsplan festgelegten Aufgaben erfüllen
  • Sonderprojekte und andere zugewiesene Aufgaben abschließen

Anforderungen

  • Abschluss als Associate oder Bachelor im Gesundheitsinformationsmanagement, RHIA- oder RHIT-Zertifizierung oder eine gleichwertige Kombination aus einschlägiger Berufserfahrung
  • Eine erforderliche Kodierzertifizierung wie CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA oder RHIT aufrechterhalten
  • 5 bis 7 Jahre Erfahrung in der klinischen Kodierung oder Prüfung medizinischer Unterlagen mitbringen
  • Kenntnisse der HIPAA-Datenschutz- und Sicherheitsvorschriften sowie der CMS-Sicherheitsanforderungen
  • Umfassendes Verständnis der Abrechnung und Zahlung medizinischer Versicherungsfälle, der Abrechnungsrichtlinien für Leistungserbringer, der Erstattungsrichtlinien von Kostenträgern, der Kriterien für medizinische Notwendigkeit und der Kodierterminologie
  • Fähigkeit, sich in mehrere ambulante und spezialisierte Prüfarten einzuarbeiten
  • Offizielle Kodierungsrichtlinien, Festlegungen der Coding Clinic sowie CMS- und andere regulatorische Compliance-Anforderungen befolgen
  • Fachkenntnisse in DRG-, ICD-10-, CPT- und HCPCS-Codes
  • Sehr gute mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
  • Fähigkeit, selbstständig und im Team zu arbeiten
  • Fähigkeit, einen eigenen sicheren Arbeitsbereich aufrechtzuerhalten
  • Fähigkeit, eine schnelle Internetverbindung bereitzustellen und die erforderliche Büroausstattung zu unterhalten
  • Fähigkeit, die Tätigkeit mit oder ohne angemessene Vorkehrungen auszuüben

Zusatzleistungen

  • Mögliche Berücksichtigung für einen freiwilligen Bonus
  • Krankenversicherung
  • Zahnversicherung
  • Sehversicherung
  • Invaliditätsversicherung
  • Lebensversicherungsschutz
  • 401(k)-Sparplan
  • Bezahlter Familienurlaub
  • Neun bezahlte Feiertage pro Jahr
  • 17 bis 27 bezahlte freie Tage pro Jahr, abhängig von Einstufung und Beschäftigungsdauer
  • Überstundenvergütung für nicht freigestellte Beschäftigte, die mehr als 40 Stunden pro Woche arbeiten, oder gemäß den geltenden einzelstaatlichen Gesetzen
  • Möglichkeit zur Arbeit im Homeoffice
  • Vom Beschäftigten bereitgestellter eigener sicherer Arbeitsplatz, schnelle Internetverbindung sowie Büroausstattung und deren Wartung

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