Cotiviti là một công ty công nghệ và phân tích dữ liệu trong lĩnh vực y tế, hỗ trợ các chương trình bảo hiểm y tế, cơ quan chính phủ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nâng cao độ chính xác trong thanh toán, hiệu quả vận hành và chất lượng chăm sóc. Các giải pháp dựa trên dữ liệu của công ty hỗ trợ điều chỉnh rủi ro, quản lý chính sách thanh toán và tăng cường tương tác với thành viên, chuyển hóa thông tin y tế phức tạp thành những hiểu biết có thể cải thiện cả kết quả tài chính lẫn lâm sàng trong toàn bộ hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe.
Kiểm toán viên mã hóa thẩm định lâm sàng (Từ xa)
Kiểm toán các yêu cầu bồi thường chăm sóc sức khỏe ngoại trú và chuyên khoa cho Cotiviti, xác thực hồ sơ lâm sàng, độ chính xác mã hóa, tính cần thiết về mặt y khoa và các vấn đề thanh toán. Áp dụng chuyên môn mã hóa nâng cao để hỗ trợ kết luận kiểm toán chính xác và khả năng thu hồi khoản thanh toán.
Mô tả
- Kiểm toán các yêu cầu bồi thường ngoại trú và chuyên khoa
- Áp dụng nguyên tắc mã hóa hồ sơ y tế và hướng dẫn riêng của khách hàng cho các yêu cầu bồi thường ngoại trú, dược phẩm và/hoặc DRG nội trú
- Sử dụng chuyên môn mã hóa nâng cao và kiến thức ngành để hỗ trợ các kết luận kiểm toán
- Độc lập xem xét và diễn giải hồ sơ y tế nhằm xác định các vấn đề thanh toán và mã hóa
- Vận hành bộ mã hóa và công cụ kiểm toán của Cotiviti
- Nhập chính xác các yêu cầu bồi thường vào hệ thống Cotiviti theo quy trình chuẩn
- Đáp ứng các yêu cầu về năng suất, độ chính xác, chất lượng và sản lượng
- Xác định các yêu cầu bồi thường nằm ngoài khái niệm kiểm toán được giao nhưng có thể tạo thêm cơ hội thu hồi
- Đề xuất và phát triển các khái niệm kiểm toán, cải tiến quy trình và công cụ có giá trị
- Áp dụng kiến thức về yêu cầu của khách hàng, điều khoản hợp đồng và các loại yêu cầu bồi thường phức tạp
- Phát triển và triển khai các cải tiến về quy trình, giao tiếp và công nghệ nhằm nâng cao sản lượng kiểm toán và sự hài lòng của khách hàng
- Đánh giá thông tin và đưa ra kết luận hợp lý
- Thực hiện các trách nhiệm được nêu trong Kế hoạch Hiệu suất hằng năm
- Hoàn thành các dự án đặc biệt và nhiệm vụ khác được giao
Yêu cầu
- Bằng cao đẳng hoặc bằng cử nhân về Quản lý Thông tin Y tế, chứng chỉ RHIA hoặc RHIT, hoặc sự kết hợp tương đương giữa kinh nghiệm làm việc liên quan
- Duy trì chứng chỉ mã hóa bắt buộc như CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA hoặc RHIT
- Có từ 5 đến 7 năm kinh nghiệm mã hóa hoặc kiểm toán hồ sơ y tế lâm sàng
- Có kiến thức làm việc về Quy tắc Bảo mật và An ninh HIPAA cùng các yêu cầu an ninh của CMS
- Hiểu biết rộng về thanh toán và hệ thống thanh toán yêu cầu bồi thường y tế, hướng dẫn thanh toán của nhà cung cấp, chính sách hoàn trả của bên chi trả, tiêu chí cần thiết về mặt y khoa và thuật ngữ mã hóa
- Có khả năng thành thạo nhiều loại hình thẩm định ngoại trú và chuyên khoa
- Tuân thủ hướng dẫn mã hóa chính thức, các quyết định trong Coding Clinic và các yêu cầu tuân thủ quy định của CMS và các cơ quan khác
- Có chuyên môn về mã DRG, ICD-10, CPT và HCPCS
- Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn viết tốt
- Có khả năng làm việc độc lập và phối hợp
- Có khả năng duy trì khu vực làm việc riêng tư và an toàn
- Có khả năng cung cấp kết nối internet tốc độ cao và duy trì thiết lập văn phòng theo yêu cầu
- Có khả năng thực hiện công việc có hoặc không cần điều chỉnh hợp lý
Phúc lợi
- Đủ điều kiện được xem xét nhận thưởng tùy theo quyết định
- Bảo hiểm y tế
- Bảo hiểm nha khoa
- Bảo hiểm thị lực
- Bảo hiểm khuyết tật
- Bảo hiểm nhân thọ
- Kế hoạch tiết kiệm 401(k)
- Nghỉ phép hưởng lương để chăm sóc gia đình
- Chín ngày nghỉ lễ được hưởng lương mỗi năm
- 17–27 ngày nghỉ phép hưởng lương mỗi năm, tùy theo cấp bậc và thời gian làm việc
- Lương làm thêm giờ dành cho nhân viên không thuộc diện miễn trừ làm việc hơn 40 giờ mỗi tuần hoặc theo yêu cầu của luật tiểu bang hiện hành
- Hình thức làm việc từ xa
- Nhân viên tự cung cấp không gian làm việc riêng tư và an toàn, kết nối internet tốc độ cao, cùng thiết lập và bảo trì văn phòng