Franciscan Missionaries of Our Lady Health System
Franciscan Missionaries of Our Lady Health System
Franciscan Missionaries of Our Lady Health System è una grande organizzazione cattolica sanitaria senza scopo di lucro che serve le comunità della Louisiana e dell’area metropolitana del Mississippi. La sua rete assistenziale comprende ospedali, cliniche e medici che offrono un’ampia gamma di servizi sanitari, con un’attività incentrata sull’assistenza ai pazienti, sulla salute della comunità e sull’istruzione. Con sede a Baton Rouge, in Louisiana, l’organizzazione riunisce una significativa forza lavoro nel settore sanitario, impegnata nella cura dei pazienti e nel miglioramento dei risultati di salute in tutta la regione.

Auditor dei rimborsi, Louisiana (da remoto)

Eseguire da remoto audit sulla codifica ospedaliera, sulle richieste di rimborso, sulle cartelle cliniche e sugli addebiti. Supportare la conformità normativa, l’accuratezza dei rimborsi, la risoluzione della fatturazione e il miglioramento del ciclo dei ricavi.

Descrizione

  • Verificare i codici basati sul Charge Master e assegnati dall’HIM, nonché la documentazione delle cartelle cliniche, confrontandoli con gli addebiti dettagliati e i codici assegnati dalla struttura per i conti governativi e non governativi.
  • Correggere gli articoli e i servizi inesatti.
  • Collaborare alla risoluzione delle modifiche di fatturazione e fornire indicazioni sulla copertura dei servizi fatturabili.
  • Monitorare il Federal Register, le transmittal, i bollettini e i memorandum di Medicare e degli intermediari fiscali, nonché le risorse per la gestione delle modifiche NCD, LCD/LMRP, OCE e CCI.
  • Informare i membri designati del team ospedaliero sulle normative attuali e future relative agli APC e agli altri programmi governativi.
  • Tenere corsi di formazione due volte l’anno per il personale ospedaliero designato e fornire formazione ai reparti che generano ricavi e ai reparti ausiliari secondo necessità.
  • Esaminare i bollettini di CMS, Medicare e Medicaid e implementare aggiornamenti interni a supporto della conformità delle pratiche di codifica e addebito.
  • Registrare i risultati mensili e raccomandare azioni per prevenire problemi di fatturazione ricorrenti e promuovere iniziative di miglioramento dei processi.
  • Contribuire a ridurre i rifiuti delle fatture e i ritardi nei pagamenti derivanti dalle pratiche di codifica e fatturazione.
  • Preparare report sulle raccomandazioni per il miglioramento dei processi e sui problemi sistemici nell’elaborazione delle richieste di rimborso.
  • Verificare le cartelle cliniche per assicurarsi che i servizi siano rappresentati accuratamente negli estratti conto dettagliati e nella documentazione correlata.
  • Valutare l’accuratezza di richieste di rimborso e cartelle selezionate a posteriori e difendere le pratiche di addebito e codifica della struttura durante audit mirati.
  • Identificare i problemi di codifica e fatturazione relativi agli APC e verificare che le richieste ambulatoriali utilizzino i codici CPT-4 e HCPCS di livello II corretti.
  • Analizzare l’impatto delle modifiche al Charge Description Master e alle pratiche di fatturazione sui ricavi.
  • Svolgere altri compiti assegnati.

Requisiti

  • Almeno tre anni di esperienza.
  • Laurea biennale in Infermieristica o Gestione delle informazioni sanitarie.
  • Competenza nei sistemi di revisione dei pagamenti, nelle metodologie di pagamento e nella terminologia assicurativa.
  • Capacità di sintetizzare e valutare i dati.
  • Conoscenza approfondita della nomenclatura, dei codici e delle linee guida ICD-9-CM, HCPCS e CPT-4.
  • Competenza nell’uso del software di codifica 3M.
  • Licenza RHIT o LPN in corso di validità.

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