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Franciscan Missionaries of Our Lady Health System
Franciscan Missionaries of Our Lady Health System
Sponsor de visa H1BÀ but non lucratifImpact socialSoins de santé
Franciscan Missionaries of Our Lady Health System est une grande organisation catholique de santé à but non lucratif qui sert les communautés de la Louisiane et de la région métropolitaine du Mississippi. Son réseau de soins comprend des hôpitaux, des cliniques et des médecins proposant une large gamme de services de santé, avec une mission axée sur les soins aux patients, la santé communautaire et l’éducation. Établie à Baton Rouge, en Louisiane, l’organisation rassemble un effectif important dans le secteur de la santé, engagé auprès des patients et dans l’amélioration des résultats de santé à l’échelle de la région.
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Offres de l’entreprise

Auditeur des remboursements, Louisiane (télétravail)

Réaliser à distance des audits du codage hospitalier, des demandes de remboursement, des dossiers médicaux et des frais. Contribuer à la conformité réglementaire, à l’exactitude des remboursements, à la résolution de la facturation et à l’amélioration du cycle des revenus.

USÉtats-UnisLALouisianeÀ distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisAuditeur

Description

  • Auditer les codes issus du Charge Master et attribués par le HIM, ainsi que la documentation des dossiers médicaux, en les comparant aux frais détaillés et aux codes attribués par l’établissement pour les comptes gouvernementaux et non gouvernementaux.
  • Corriger les articles et services inexacts.
  • Contribuer à la résolution des modifications de facturation et fournir des conseils sur la couverture des services facturables.
  • Suivre le Federal Register, les transmittals, bulletins et mémorandums de Medicare et des intermédiaires fiscaux, ainsi que les ressources de gestion des éditions NCD, LCD/LMRP, OCE et CCI.
  • Informer les membres désignés de l’équipe hospitalière des réglementations actuelles et à venir relatives aux APC et aux autres programmes gouvernementaux.
  • Dispenser deux fois par an des formations au personnel hospitalier désigné et fournir des informations aux services générateurs de revenus et aux services auxiliaires selon les besoins.
  • Examiner les bulletins de la CMS, de Medicare et de Medicaid et mettre en œuvre des mises à jour internes favorisant la conformité des pratiques de codage et de facturation.
  • Consigner les constats mensuels et recommander des mesures pour prévenir les problèmes de facturation récurrents et faire progresser les initiatives d’amélioration des processus.
  • Contribuer à réduire les rejets de factures et les retards de paiement liés aux pratiques de codage et de facturation.
  • Préparer des rapports couvrant les recommandations d’amélioration des processus et les problèmes systémiques de traitement des demandes de remboursement.
  • Auditer les dossiers médicaux afin de vérifier que les services sont représentés avec exactitude sur les relevés détaillés et dans la documentation associée.
  • Évaluer l’exactitude de certaines demandes de remboursement et de certains dossiers rétrospectifs et défendre les pratiques de facturation et de codage de l’établissement lors d’audits ciblés.
  • Identifier les problèmes de codage et de facturation liés aux APC et vérifier que les demandes ambulatoires utilisent les bons codes CPT-4 et HCPCS de niveau II.
  • Analyser l’incidence des modifications du Charge Description Master et des pratiques de facturation sur les revenus.
  • Effectuer toute autre tâche attribuée.

Exigences

  • Au moins trois ans d’expérience.
  • Diplôme d’associé en soins infirmiers ou en gestion de l’information de santé.
  • Maîtrise des systèmes d’examen des paiements, des méthodes de paiement et de la terminologie des assurances.
  • Capacité à synthétiser et à évaluer des données.
  • Connaissance approfondie de la nomenclature, des codes et des directives ICD-9-CM, HCPCS et CPT-4.
  • Maîtrise du logiciel de codage 3M.
  • Licence RHIT ou LPN en cours de validité.

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