Franciscan Missionaries of Our Lady Health System 是一家大型非營利天主教醫療機構，服務路易斯安那州及密西西比州大都會地區的社區。其照護網絡涵蓋醫院、診所與醫師，提供廣泛的醫療服務，工作重點包括病患照護、社區健康與教育。該組織總部位於路易斯安那州巴頓魯治，匯聚規模可觀的醫療專業人員，致力於照顧病患並提升當地整體健康成果。
路易斯安那州報銷稽核員（遠端）
遠端稽核醫院編碼、索賠、病歷及收費。支援法規遵循、準確報銷、帳單問題解決及收入週期改善。
說明
- 針對政府及非政府帳戶，依據明細收費及醫療機構指派的編碼，稽核由收費主檔驅動的編碼、HIM指派的編碼及病歷文件。
- 更正不準確的項目及服務。
- 協助解決帳單編輯問題，並為可計費服務提供承保指引。
- 監控《聯邦公報》、Medicare及財政中介機構傳送的文件、公告、備忘錄、NCD、LCD/LMRP、OCE及CCI編輯管理資源。
- 向指定醫院團隊成員說明現行及即將實施的APC與其他政府計畫法規。
- 每年提供兩次指定醫院員工培訓，並視需要為創收及輔助部門提供教育。
- 審閱CMS、Medicare及Medicaid公告，並實施支援編碼及收費實務合規的內部更新。
- 記錄每月發現事項，並建議防止帳單問題重複發生及推動流程改善計畫的措施。
- 協助減少因編碼及帳單實務造成的帳單拒絕與付款延遲。
- 準備涵蓋流程改善建議及系統性索賠處理問題的報告。
- 稽核病歷，以確認服務在明細帳單及相關文件中獲得準確呈現。
- 評估選定的回溯性索賠及病歷準確性，並在重點稽核期間為醫療機構的收費及編碼實務進行辯護。
- 識別與APC相關的編碼及帳單問題，並確認門診索賠使用正確的CPT-4及HCPCS第二級編碼。
- 分析收費描述主檔及帳單實務的變更如何影響收入。
- 完成其他指派的職責。
職位要求
- 至少三年工作經驗。
- 護理或健康資訊管理副學士學位。
- 熟悉付款審查系統、付款方法及保險術語。
- 能夠綜合及評估資料。
- 深入了解ICD-9-CM、HCPCS及CPT-4術語、編碼與指南。
- 熟悉3M編碼軟體。
- 持有有效的RHIT或LPN執照。
