Franciscan Missionaries of Our Lady Health System — велика неприбуткова католицька організація охорони здоров’я, що обслуговує громади Луїзіани та великого столичного регіону штату Міссісіпі. Її мережа охоплює лікарні, клініки та лікарів, які надають широкий спектр медичних послуг. Діяльність організації зосереджена на догляді за пацієнтами, здоров’ї громад і освіті. Штаб-квартира розташована в Батон-Ружі, штат Луїзіана. Організація об’єднує численний медичний персонал, який піклується про пацієнтів і сприяє покращенню показників здоров’я в регіоні.
Аудитор відшкодування, Луїзіана (дистанційно)
Проводьте дистанційні аудити лікарняного кодування, вимог, медичних записів і нарахувань. Підтримуйте дотримання нормативних вимог, точність відшкодування, вирішення питань рахунків і вдосконалення циклу доходів.
Опис
- Перевіряти коди, сформовані на основі Charge Master і призначені відділом управління медичною інформацією (HIM), а також документацію медичних записів на відповідність деталізованим нарахуванням і кодам, призначеним закладом, для державних і недержавних рахунків.
- Виправляти неточні позиції та послуги.
- Допомагати усувати помилки в рахунках і надавати рекомендації щодо покриття оплачуваних послуг.
- Відстежувати Федеральний реєстр, розсилки Medicare і фінансових посередників, бюлетені, меморандуми, NCD, LCD/LMRP, OCE та ресурси керування редакціями CCI.
- Інформувати визначених працівників лікарні про чинні та майбутні правила APC й інших державних програм.
- Проводити навчання визначеного персоналу лікарні двічі на рік і за потреби навчати відділи, що формують дохід, та допоміжні підрозділи.
- Переглядати бюлетені CMS, Medicare і Medicaid та впроваджувати внутрішні оновлення, що підтримують дотримання вимог до кодування і практики нарахувань.
- Щомісяця фіксувати результати та рекомендувати заходи для запобігання повторним проблемам із рахунками й розвитку ініціатив із вдосконалення процесів.
- Допомагати скорочувати відхилення рахунків і затримки платежів, спричинені практиками кодування та виставлення рахунків.
- Готувати звіти з рекомендаціями щодо вдосконалення процесів і системними проблемами обробки вимог.
- Перевіряти медичні записи, щоб переконатися, що послуги точно відображені в деталізованих виписках і пов’язаній документації.
- Оцінювати вибрані ретроспективні вимоги та записи на точність і захищати практики нарахувань і кодування закладу під час цільових аудитів.
- Виявляти проблеми кодування та виставлення рахунків, пов’язані з APC, і перевіряти використання правильних кодів CPT-4 та HCPCS рівня II в амбулаторних вимогах.
- Аналізувати вплив змін у Charge Description Master і практиках виставлення рахунків на дохід.
- Виконувати інші доручені обов’язки.
Вимоги
- Щонайменше три роки досвіду.
- Ступінь молодшого спеціаліста в галузі сестринської справи або управління медичною інформацією.
- Впевнене користування системами перевірки платежів, методологіями оплати та страховою термінологією.
- Здатність узагальнювати й оцінювати дані.
- Глибоке знання номенклатури, кодів і правил ICD-9-CM, HCPCS та CPT-4.
- Впевнене користування програмним забезпеченням для кодування 3M.
- Чинна ліцензія RHIT або LPN.