Franciscan Missionaries of Our Lady Health System je velika katoliška zdravstvena organizacija, ki deluje kot neprofitna ustanova ter služi skupnostim po Louisiani in širšem metropolitanskem območju Misisipija. Njeno mrežo zdravstvene oskrbe sestavljajo bolnišnice, klinike in zdravniki, ki zagotavljajo širok nabor zdravstvenih storitev, pri čemer je delo osredotočeno na oskrbo pacientov, zdravje skupnosti in izobraževanje. Organizacija ima sedež v Baton Rougeu v Louisiani ter združuje številne zdravstvene delavce, ki si prizadevajo za oskrbo pacientov in izboljšanje zdravstvenih izidov v regiji.
Revizor povračil, Louisiana (delo na daljavo)
Na daljavo izvajajte revizije bolnišničnega kodiranja, zahtevkov, zdravstvene dokumentacije in obračunanih storitev. Podpirajte skladnost s predpisi, pravilna povračila, reševanje obračunskih vprašanj in izboljševanje cikla prihodkov.
Opis
- Revidirajte kode, ustvarjene v sistemu Charge Master, in kode, ki jih je dodelil HIM, ter zdravstveno dokumentacijo glede na razčlenjene stroške in kode, ki jih je dodelila ustanova, za državne in nedržavne račune.
- Popravljajte netočne postavke in storitve.
- Pomagajte reševati obračunske popravke in zagotavljajte smernice glede kritja obračunljivih storitev.
- Spremljajte Federal Register, okrožnice Medicare in fiskalnih posrednikov, biltene, memorandume, NCD, LCD/LMRP, OCE ter vire za upravljanje popravkov CCI.
- Določene člane bolnišnične ekipe obveščajte o veljavnih in prihodnjih predpisih APC ter drugih državnih programov.
- Dvakrat letno izvajajte usposabljanje za določeno bolnišnično osebje ter po potrebi izobražujte oddelke, ki ustvarjajo prihodke, in pomožne oddelke.
- Pregledujte biltene CMS, Medicare in Medicaid ter izvajajte notranje posodobitve, ki podpirajo skladnost praks kodiranja in obračunavanja.
- Beležite mesečne ugotovitve in priporočajte ukrepe za preprečevanje ponavljajočih se obračunskih težav ter napredovanje pobud za izboljšanje procesov.
- Pomagajte zmanjšati zavrnjene račune in zamude pri plačilih, ki izhajajo iz praks kodiranja in obračunavanja.
- Pripravljajte poročila s priporočili za izboljšanje procesov in sistemskimi težavami pri obdelavi zahtevkov.
- Revidirajte zdravstveno dokumentacijo, da preverite, ali so storitve natančno prikazane na razčlenjenih izkazih in v povezani dokumentaciji.
- Ocenjujte izbrane retrospektivne zahtevke in zapise glede natančnosti ter med ciljnimi revizijami zagovarjajte prakse ustanove pri obračunavanju in kodiranju.
- Prepoznavajte težave pri kodiranju in obračunavanju, povezane z APC, ter preverjajte, ali se pri ambulantnih zahtevkih uporabljajo pravilne kode CPT-4 in HCPCS ravni II.
- Analizirajte, kako spremembe v sistemu Charge Description Master in praksah obračunavanja vplivajo na prihodke.
- Opravljajte druge dodeljene naloge.
Zahteve
- Najmanj tri leta izkušenj.
- Višješolska ali visokošolska izobrazba zdravstvene nege ali upravljanja zdravstvenih informacij.
- Usposobljenost za delo s sistemi za pregled plačil, metodologijami plačil in zavarovalniško terminologijo.
- Sposobnost sinteze in ocenjevanja podatkov.
- Poglobljeno poznavanje nomenklature, kod in smernic ICD-9-CM, HCPCS in CPT-4.
- Usposobljenost za delo s programsko opremo za kodiranje 3M.
- Veljavna licenca RHIT ali LPN.