Franciscan Missionaries of Our Lady Health System, Louisiana ve Mississippi’nin geniş metropol bölgesindeki topluluklara hizmet veren büyük bir kâr amacı gütmeyen Katolik sağlık kuruluşudur. Bakım ağı; çok çeşitli sağlık hizmetleri sunan hastaneleri, klinikleri ve hekimleri kapsar. Çalışmaları hasta bakımı, toplum sağlığı ve eğitim üzerine odaklanan kuruluşun merkezi Louisiana eyaletinin Baton Rouge kentindedir. Kuruluş, hastalara bakım sunmaya ve bölgedeki sağlık sonuçlarını iyileştirmeye kendini adamış geniş bir sağlık çalışanı kadrosunu bir araya getirir.
Geri Ödeme Denetçisi, Louisiana (Uzaktan)
Hastane kodlamalarını, taleplerini, tıbbi kayıtlarını ve ücretlerini uzaktan denetleyin. Mevzuata uyumu, doğru geri ödemeyi, faturalandırma sorunlarının çözümünü ve gelir döngüsünün iyileştirilmesini destekleyin.
Açıklama
- Charge Master tarafından oluşturulan ve HIM tarafından atanan kodları ve tıbbi kayıt belgelerini, kamu ve kamu dışı hesaplar için kalem bazlı ücretler ve tesis tarafından atanan kodlarla karşılaştırarak denetleyin.
- Hatalı kalemleri ve hizmetleri düzeltin.
- Faturalandırma düzenlemelerinin çözümüne yardımcı olun ve faturalandırılabilir hizmetler için kapsam rehberliği sağlayın.
- Federal Register'ı, Medicare ve Fiscal Intermediary genelgelerini, bültenleri, memorandaları, NCD, LCD/LMRP, OCE ve CCI düzenleme yönetimi kaynaklarını izleyin.
- Belirlenmiş hastane ekibi üyelerini mevcut ve yaklaşan APC ile diğer kamu programı düzenlemeleri hakkında bilgilendirin.
- Belirlenmiş hastane personeline yılda iki kez eğitim verin ve gerektiğinde gelir sağlayan ve yardımcı birimlere eğitim sağlayın.
- CMS, Medicare ve Medicaid bültenlerini inceleyin ve kodlama ile ücret uygulamalarına uyumu destekleyen kurum içi güncellemeleri uygulayın.
- Aylık bulguları kaydedin ve tekrarlayan faturalandırma sorunlarını önlemek ve süreç iyileştirme girişimlerini ilerletmek için aksiyonlar önerin.
- Kodlama ve faturalandırma uygulamalarından kaynaklanan fatura retlerini ve ödeme gecikmelerini azaltmaya yardımcı olun.
- Süreç iyileştirme önerilerini ve sistemik talep işleme sorunlarını kapsayan raporlar hazırlayın.
- Hizmetlerin kalem bazlı ekstrelerde ve ilgili belgelerde doğru şekilde gösterildiğini doğrulamak için tıbbi kayıtları denetleyin.
- Seçilen geriye dönük talepleri ve kayıtları doğruluk açısından değerlendirin ve odaklı denetimler sırasında tesisin ücretlendirme ve kodlama uygulamalarını savunun.
- APC ile ilgili kodlama ve faturalandırma sorunlarını belirleyin ve ayakta tedavi taleplerinde doğru CPT-4 ve HCPCS Level II kodlarının kullanıldığını doğrulayın.
- Charge Description Master ve faturalandırma uygulamalarındaki değişikliklerin geliri nasıl etkilediğini analiz edin.
- Verilen diğer görevleri tamamlayın.
Gereksinimler
- En az üç yıl deneyim.
- Hemşirelik veya Sağlık Bilgi Yönetimi alanında ön lisans derecesi.
- Ödeme inceleme sistemleri, ödeme yöntemleri ve sigorta terminolojisi konusunda yetkinlik.
- Verileri birleştirme ve değerlendirme becerisi.
- ICD-9-CM, HCPCS ve CPT-4 terminolojisi, kodları ve yönergeleri hakkında kapsamlı bilgi.
- 3M kodlama yazılımı konusunda yetkinlik.
- Geçerli RHIT veya LPN lisansı.