Franciscan Missionaries of Our Lady Health System เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพคาทอลิกไม่แสวงหากำไรขนาดใหญ่ที่ให้บริการชุมชนทั่วรัฐลุยเซียนาและเขตมหานครโดยรอบของรัฐมิสซิสซิปปี เครือข่ายการดูแลสุขภาพขององค์กรประกอบด้วยโรงพยาบาล คลินิก และแพทย์ ซึ่งให้บริการด้านสุขภาพอย่างหลากหลาย โดยมุ่งเน้นการดูแลผู้ป่วย สุขภาพชุมชน และการศึกษา องค์กรมีสำนักงานใหญ่ตั้งอยู่ที่เมืองแบตันรูช รัฐลุยเซียนา และรวมบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากที่มุ่งมั่นดูแลผู้ป่วยและยกระดับผลลัพธ์ด้านสุขภาพทั่วภูมิภาค
ผู้ตรวจสอบการเบิกจ่ายคืนเงิน รัฐลุยเซียนา (ทำงานทางไกล)
ตรวจสอบการเข้ารหัสของโรงพยาบาล การเรียกร้องค่าสินไหม เวชระเบียน และค่าใช้จ่ายจากระยะไกล สนับสนุนการปฏิบัติตามข้อกำหนด การเบิกจ่ายที่ถูกต้อง การแก้ไขปัญหาการเรียกเก็บเงิน และการปรับปรุงวงจรรายได้
รายละเอียด
- ตรวจสอบรหัสที่ขับเคลื่อนโดย Charge Master และรหัสที่ HIM กำหนด รวมถึงเอกสารเวชระเบียน โดยเปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายแบบแยกรายการและรหัสที่สถานพยาบาลกำหนดสำหรับบัญชีของหน่วยงานรัฐและหน่วยงานที่ไม่ใช่รัฐ
- แก้ไขรายการและบริการที่ไม่ถูกต้อง
- ช่วยแก้ไขรายการผิดพลาดในการเรียกเก็บเงินและให้คำแนะนำด้านความคุ้มครองสำหรับบริการที่เรียกเก็บเงินได้
- ติดตาม Federal Register หนังสือเวียนของ Medicare และ Fiscal Intermediary จดหมายข่าว บันทึกข้อความ NCD, LCD/LMRP, OCE และแหล่งข้อมูลการจัดการการแก้ไข CCI
- แจ้งสมาชิกทีมโรงพยาบาลที่ได้รับมอบหมายเกี่ยวกับข้อกำหนด APC และโครงการภาครัฐอื่น ๆ ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันและที่จะมีผลในอนาคต
- จัดการฝึกอบรมให้บุคลากรโรงพยาบาลที่ได้รับมอบหมายปีละสองครั้ง และให้ความรู้แก่แผนกที่สร้างรายได้และแผนกสนับสนุนตามความจำเป็น
- ทบทวนจดหมายข่าวของ CMS, Medicare และ Medicaid และดำเนินการปรับปรุงภายในเพื่อสนับสนุนการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการเข้ารหัสและการคิดค่าใช้จ่าย
- บันทึกผลการตรวจสอบรายเดือนและเสนอแนวทางป้องกันปัญหาการเรียกเก็บเงินซ้ำ รวมถึงส่งเสริมโครงการปรับปรุงกระบวนการ
- ช่วยลดการปฏิเสธการเรียกเก็บเงินและความล่าช้าในการชำระเงินที่เกิดจากแนวทางการเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงิน
- จัดทำรายงานเกี่ยวกับข้อเสนอแนะในการปรับปรุงกระบวนการและปัญหาเชิงระบบในการประมวลผลคำเรียกร้อง
- ตรวจสอบเวชระเบียนเพื่อยืนยันว่าบริการต่าง ๆ แสดงไว้อย่างถูกต้องในใบแจ้งรายการค่าใช้จ่ายและเอกสารที่เกี่ยวข้อง
- ประเมินความถูกต้องของคำเรียกร้องและเวชระเบียนย้อนหลังที่คัดเลือก และชี้แจงแนวทางการคิดค่าใช้จ่ายและการเข้ารหัสของสถานพยาบาลระหว่างการตรวจสอบเฉพาะประเด็น
- ระบุปัญหาด้านการเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงินที่เกี่ยวข้องกับ APC และตรวจสอบว่าคำเรียกร้องผู้ป่วยนอกใช้รหัส CPT-4 และ HCPCS ระดับ II ที่ถูกต้อง
- วิเคราะห์ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง Charge Description Master และแนวทางการเรียกเก็บเงินที่มีต่อรายได้
- ปฏิบัติหน้าที่อื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสามปี
- วุฒิอนุปริญญาด้านการพยาบาลหรือการจัดการข้อมูลสุขภาพ
- มีความชำนาญในระบบตรวจสอบการชำระเงิน วิธีการชำระเงิน และคำศัพท์ด้านประกันภัย
- สามารถสังเคราะห์และประเมินข้อมูลได้
- มีความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับศัพท์บัญญัติ รหัส และแนวทางของ ICD-9-CM, HCPCS และ CPT-4
- มีความชำนาญในการใช้ซอฟต์แวร์การเข้ารหัส 3M
- มีใบอนุญาต RHIT หรือ LPN ที่ยังใช้ได้