Franciscan Missionaries of Our Lady Health System ialah organisasi penjagaan kesihatan Katolik bukan berasaskan keuntungan yang besar, yang berkhidmat kepada komuniti di seluruh Louisiana dan kawasan metropolitan Mississippi yang lebih luas. Rangkaian penjagaannya merangkumi hospital, klinik dan doktor yang menyediakan pelbagai perkhidmatan kesihatan, dengan tumpuan kepada penjagaan pesakit, kesihatan komuniti dan pendidikan. Beribu pejabat di Baton Rouge, Louisiana, organisasi ini menghimpunkan tenaga kerja penjagaan kesihatan yang besar untuk memberi tumpuan kepada penjagaan pesakit dan memperkukuh hasil kesihatan di seluruh rantau.
Juruaudit Bayaran Balik, Louisiana (Jarak Jauh)
Menjalankan audit jarak jauh terhadap pengekodan hospital, tuntutan, rekod perubatan dan caj. Menyokong pematuhan peraturan, ketepatan bayaran balik, penyelesaian pengebilan dan penambahbaikan kitaran hasil.
Penerangan
- Mengaudit kod yang dipacu oleh Charge Master dan ditetapkan oleh HIM serta dokumentasi rekod perubatan berbanding caj terperinci dan kod yang ditetapkan oleh fasiliti bagi akaun kerajaan dan bukan kerajaan.
- Membetulkan item dan perkhidmatan yang tidak tepat.
- Membantu menyelesaikan suntingan pengebilan dan memberikan panduan perlindungan bagi perkhidmatan yang boleh dibilkan.
- Memantau Federal Register, transmittal Medicare dan Fiscal Intermediary, buletin, memorandum, NCD, LCD/LMRP, OCE serta sumber pengurusan suntingan CCI.
- Memaklumkan ahli pasukan hospital yang ditetapkan tentang peraturan APC dan program kerajaan lain yang sedang berkuat kuasa serta yang akan datang.
- Menyampaikan latihan dua kali setahun kepada kakitangan hospital yang ditetapkan dan memberikan pendidikan kepada jabatan yang menjana hasil serta jabatan sokongan mengikut keperluan.
- Menyemak buletin CMS, Medicare dan Medicaid serta melaksanakan kemas kini dalaman yang menyokong pematuhan terhadap amalan pengekodan dan caj.
- Merekod penemuan bulanan dan mengesyorkan tindakan untuk mencegah isu pengebilan berulang serta memajukan inisiatif penambahbaikan proses.
- Membantu mengurangkan penolakan bil dan kelewatan pembayaran yang berpunca daripada amalan pengekodan dan pengebilan.
- Menyediakan laporan yang merangkumi cadangan penambahbaikan proses dan isu pemprosesan tuntutan yang bersifat sistemik.
- Mengaudit rekod perubatan untuk mengesahkan bahawa perkhidmatan diwakili dengan tepat dalam penyata terperinci dan dokumentasi berkaitan.
- Menilai tuntutan dan rekod retrospektif terpilih untuk ketepatan serta mempertahankan amalan caj dan pengekodan fasiliti semasa audit berfokus.
- Mengenal pasti isu pengekodan dan pengebilan berkaitan APC serta mengesahkan bahawa tuntutan pesakit luar menggunakan kod CPT-4 dan HCPCS Tahap II yang betul.
- Menganalisis kesan perubahan pada Charge Description Master dan amalan pengebilan terhadap hasil.
- Melaksanakan tugas lain yang diberikan.
Keperluan
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman.
- Ijazah bersekutu dalam Kejururawatan atau Pengurusan Maklumat Kesihatan.
- Mahir menggunakan sistem semakan pembayaran, metodologi pembayaran dan istilah insurans.
- Keupayaan mensintesis dan menilai data.
- Pengetahuan mendalam tentang tatanama, kod dan garis panduan ICD-9-CM, HCPCS serta CPT-4.
- Mahir menggunakan perisian pengekodan 3M.
- Lesen RHIT atau LPN yang masih sah.