Franciscan Missionaries of Our Lady Health System
Franciscan Missionaries of Our Lady Health System
Franciscan Missionaries of Our Lady Health System to duża katolicka organizacja non-profit działająca w obszarze ochrony zdrowia, obsługująca społeczności Luizjany oraz większego obszaru metropolitalnego Missisipi. Jej sieć obejmuje szpitale, kliniki i lekarzy świadczących szeroki zakres usług medycznych. Organizacja koncentruje się na opiece nad pacjentami, zdrowiu społeczności i edukacji. Jej siedziba znajduje się w Baton Rouge w Luizjanie. Organizacja skupia liczną kadrę medyczną, której celem jest opieka nad pacjentami i poprawa stanu zdrowia mieszkańców regionu.

Audytor refundacji, Luizjana (zdalnie)

Prowadź zdalne audyty kodowania szpitalnego, roszczeń, dokumentacji medycznej i opłat. Wspieraj zgodność z przepisami, prawidłowe refundacje, rozwiązywanie problemów z rozliczeniami i usprawnianie cyklu przychodów.

Opis

  • Kontrolować kody utworzone na podstawie Charge Master i przypisane przez dział zarządzania informacją medyczną (HIM), a także dokumentację medyczną pod kątem zgodności ze szczegółowymi opłatami i kodami przypisanymi przez placówkę dla rachunków rządowych i nierządowych.
  • Korygować nieprawidłowe pozycje i usługi.
  • Pomagać w usuwaniu błędów rozliczeniowych i udzielać wskazówek dotyczących zakresu ubezpieczenia usług podlegających rozliczeniu.
  • Monitorować Federal Register, komunikaty Medicare i pośredników finansowych, biuletyny, memoranda, NCD, LCD/LMRP, OCE oraz zasoby zarządzania edycjami CCI.
  • Informować wyznaczonych pracowników szpitala o aktualnych i nadchodzących regulacjach APC oraz innych programów rządowych.
  • Prowadzić dwa razy w roku szkolenia dla wyznaczonego personelu szpitala oraz w razie potrzeby edukować działy generujące przychody i działy pomocnicze.
  • Przeglądać biuletyny CMS, Medicare i Medicaid oraz wdrażać wewnętrzne aktualizacje wspierające zgodność praktyk kodowania i naliczania opłat.
  • Co miesiąc rejestrować ustalenia i rekomendować działania zapobiegające powtarzającym się problemom z rozliczeniami oraz wspierające inicjatywy doskonalenia procesów.
  • Pomagać ograniczać odrzucenia rachunków i opóźnienia płatności wynikające z praktyk kodowania i rozliczeń.
  • Przygotowywać raporty obejmujące zalecenia dotyczące doskonalenia procesów oraz systemowe problemy z przetwarzaniem roszczeń.
  • Kontrolować dokumentację medyczną, aby zweryfikować prawidłowe odzwierciedlenie usług w szczegółowych zestawieniach i powiązanej dokumentacji.
  • Oceniać wybrane retrospektywne roszczenia i dokumentację pod kątem poprawności oraz bronić praktyk naliczania opłat i kodowania placówki podczas ukierunkowanych audytów.
  • Identyfikować problemy z kodowaniem i rozliczeniami związane z APC oraz sprawdzać, czy w roszczeniach ambulatoryjnych stosowane są właściwe kody CPT-4 i HCPCS poziomu II.
  • Analizować wpływ zmian w Charge Description Master i praktykach rozliczeniowych na przychody.
  • Wykonywać inne powierzone obowiązki.

Wymagania

  • Co najmniej trzy lata doświadczenia.
  • Stopień Associate Degree w zakresie pielęgniarstwa lub zarządzania informacją medyczną.
  • Biegłość w obsłudze systemów weryfikacji płatności, metod płatności i terminologii ubezpieczeniowej.
  • Umiejętność syntezy i oceny danych.
  • Dogłębna znajomość nomenklatury, kodów i wytycznych ICD-9-CM, HCPCS oraz CPT-4.
  • Biegłość w obsłudze oprogramowania do kodowania 3M.
  • Aktualna licencja RHIT lub LPN.

Powiązane oferty pracy

Thermo Fisher Scientific

Menedżer ds. klientów w obszarze spektroskopii molekularnej — praca zdalna, Niemcy

Thermo Fisher Scientific

Zarządzanie sprzedażą B2B rozwiązań do spektroskopii molekularnej Thermo Fisher Scientific w północnych i wschodnich Niemczech. Zakres obowiązków obejmuje relacje z klientami, prezentacje produktów, prognozowanie sprzedaży i podróże służbowe w regionie.

Otwórz
Qonto

Menedżer ds. partnerstw, Włochy

Qonto
501 – 1000 Pracownicy
B2BBankowośćFintech

Rozwijaj sieć partnerów Qonto we Włoszech dla platformy finansowej dla małych i średnich firm, skupiając się na dostawcach oprogramowania księgowego. Buduj partnerstwa oparte na podziale przychodów: wyszukuj partnerów, negocjuj warunki i wspieraj ich we współpracy.

Otwórz
General Dynamics Information Technology

Koordynator projektów infrastruktury wodociągowej

General Dynamics Information Technology

Koordynuj interdyscyplinarne projekty wodociągowe dla GDIT, dbając o realizację zadań, budżety i ryzyka oraz współpracując z klientami i przedstawicielami społeczności lokalnych. Praca zdalna w USA wiąże się z podróżami po kraju przez 50–75% czasu pracy.

Otwórz
CVS Health

Starszy analityk jakości kodowania, dochodzenia specjalne

CVS Health

Oceniaj jakość kodowania na potrzeby zespołu dochodzeń specjalnych CVS Health, sprawdzając dokładność i zgodność roszczeń medycznych z przepisami. Wykrywaj potencjalne błędy w rozliczeniach, oszustwa, marnotrawstwo, nadużycia i podejrzane wzorce.

Otwórz
S&P Global

Główny analityk globalnego rynku upraw rolnych

S&P Global

Kieruj badaniami i prognozowaniem rynków rolnych dla S&P Global Energy. Twórz modele, bilanse i raporty, przekładając zmiany rynkowe na przydatne dla klientów wnioski.

Otwórz