Franciscan Missionaries of Our Lady Health System е голяма католическа здравна организация с нестопанска цел, която обслужва общности в Луизиана и по-широкия метрополен район на Мисисипи. Нейната мрежа за здравни грижи включва болници, клиники и лекари, предоставящи широк спектър от здравни услуги, с акцент върху грижата за пациентите, общественото здраве и образованието. Организацията е със седалище в Батън Руж, Луизиана, и обединява значителен брой здравни специалисти, посветени на грижата за пациентите и подобряването на здравните резултати в региона.
Одитор на възстановяването на разходи, Луизиана (дистанционно)
Извършвайте дистанционни одити на болнично кодиране, искове, медицински досиета и начисления. Подпомагайте спазването на регулаторните изисквания, точното възстановяване на разходи, разрешаването на проблеми с фактурирането и подобряването на цикъла на приходите.
Описание
- Одитирайте кодовете, генерирани от Charge Master, и кодовете, определени от HIM, както и медицинската документация спрямо подробните начисления и кодовете, определени от лечебното заведение, за държавни и недържавни сметки.
- Коригирайте неточни позиции и услуги.
- Помагайте за разрешаването на корекции във фактурирането и предоставяйте насоки относно покритието на услугите, подлежащи на фактуриране.
- Следете Federal Register, циркулярите на Medicare и фискалните посредници, бюлетините, меморандумите, NCD, LCD/LMRP, OCE и ресурсите за управление на редакциите на CCI.
- Информирайте определените членове на болничния екип за текущите и предстоящите разпоредби на APC и други държавни програми.
- Провеждайте обучение два пъти годишно за определения болничен персонал и при необходимост обучавайте приходоносните и спомагателните отдели.
- Преглеждайте бюлетините на CMS, Medicare и Medicaid и прилагайте вътрешни актуализации, които подпомагат спазването на изискванията за кодиране и начисляване.
- Документирайте месечните констатации и препоръчвайте действия за предотвратяване на повтарящи се проблеми с фактурирането и за развитие на инициативи за подобряване на процесите.
- Помагайте за намаляване на отхвърлените сметки и забавянията на плащанията, произтичащи от практиките за кодиране и фактуриране.
- Подготвяйте отчети, обхващащи препоръки за подобряване на процесите и системни проблеми при обработката на искове.
- Одитирайте медицинските досиета, за да проверите дали услугите са точно представени в подробните извлечения и свързаната документация.
- Оценявайте избрани ретроспективни искове и досиета за точност и защитавайте практиките на лечебното заведение за начисляване и кодиране по време на целеви одити.
- Идентифицирайте проблеми с кодирането и фактурирането, свързани с APC, и проверявайте дали извънболничните искове използват правилните кодове CPT-4 и HCPCS ниво II.
- Анализирайте как промените в Charge Description Master и практиките за фактуриране влияят върху приходите.
- Изпълнявайте други възложени задачи.
Изисквания
- Най-малко три години опит.
- Степен Associate по медицински сестри или управление на здравна информация.
- Умения за работа със системи за преглед на плащания, методологии за плащане и застрахователна терминология.
- Способност за обобщаване и оценяване на данни.
- Задълбочени познания по номенклатурата, кодовете и указанията на ICD-9-CM, HCPCS и CPT-4.
- Умения за работа със софтуера за кодиране 3M.
- Валиден лиценз RHIT или LPN.