Franciscan Missionaries of Our Lady Health System 是一家大型非营利性天主教医疗机构，为路易斯安那州及密西西比州大都会地区的社区提供服务。其医疗网络包括医院、诊所和医生团队，提供广泛的医疗服务，工作重点涵盖患者护理、社区健康和教育。该组织总部位于路易斯安那州巴吞鲁日，汇聚了规模庞大的医疗从业人员，致力于照护患者并改善该地区的健康状况。
路易斯安那州报销审计员（远程）
远程审核医院编码、索赔、病历和收费。支持监管合规、准确报销、账单问题解决及收入周期改进。
描述
- 根据政府和非政府账户的明细收费及医疗机构分配的编码，审核由收费主数据驱动的编码、HIM分配的编码以及病历文件。
- 纠正不准确的项目和服务。
- 协助解决账单编辑问题，并为可计费服务提供承保指导。
- 监测《联邦公报》、Medicare和财政中介机构的传输文件、公告、备忘录、NCD、LCD/LMRP、OCE以及CCI编辑管理资源。
- 向指定医院团队成员通报当前及即将实施的APC和其他政府项目法规。
- 每年两次为指定医院员工提供培训，并根据需要为创收部门和辅助部门提供教育。
- 审查CMS、Medicare和Medicaid公告，并落实支持编码和收费实践合规的内部更新。
- 记录每月发现的问题，并提出防止账单问题反复发生及推进流程改进计划的行动建议。
- 协助减少因编码和账单实践导致的账单拒收和付款延迟。
- 编制涵盖流程改进建议和系统性索赔处理问题的报告。
- 审核病历，以确认服务在明细账单及相关文件中得到准确体现。
- 评估选定的回溯性索赔和病历的准确性，并在专项审计期间为医疗机构的收费和编码实践进行辩护。
- 识别与APC相关的编码和账单问题，并核实门诊索赔使用正确的CPT-4和HCPCS II级编码。
- 分析收费描述主数据及账单实践的变更如何影响收入。
- 完成其他指派的职责。
任职要求
- 至少三年工作经验。
- 护理或健康信息管理副学士学位。
- 熟悉付款审核系统、付款方法和保险术语。
- 能够综合和评估数据。
- 深入了解ICD-9-CM、HCPCS和CPT-4术语、编码及指南。
- 熟悉3M编码软件。
- 持有有效的RHIT或LPN执照。
