Franciscan Missionaries of Our Lady Health System je veľká nezisková katolícka zdravotnícka organizácia, ktorá slúži komunitám v celej Louisiane a širšej metropolitnej oblasti Mississippi. Jej sieť zdravotnej starostlivosti zahŕňa nemocnice, kliniky a lekárov poskytujúcich široké spektrum zdravotných služieb, pričom sa zameriava na starostlivosť o pacientov, zdravie komunít a vzdelávanie. Organizácia má sídlo v Baton Rouge v Louisiane a združuje rozsiahlu zdravotnícku pracovnú silu zameranú na starostlivosť o pacientov a zlepšovanie zdravotných výsledkov v celom regióne.
Audítor úhrad, Louisiana (na diaľku)
Vykonávajte audity nemocničného kódovania, nárokov, zdravotnej dokumentácie a účtovaných položiek na diaľku. Podporujte dodržiavanie regulačných požiadaviek, správne úhrady, riešenie fakturácie a zlepšovanie cyklu výnosov.
Popis
- Kontrolujte kódy vytvorené podľa Charge Mastera a kódy pridelené oddelením HIM spolu so zdravotnou dokumentáciou voči rozpisom účtovaných položiek a kódom prideleným zariadením pre štátne aj neštátne účty.
- Opravujte nepresné položky a služby.
- Pomáhajte riešiť fakturačné úpravy a poskytujte usmernenia k pokrytiu účtovateľných služieb.
- Sledujte Federal Register, obežníky Medicare a fiškálnych sprostredkovateľov, bulletiny, memorandá, NCD, LCD/LMRP, OCE a zdroje na riadenie úprav CCI.
- Informujte určených členov nemocničného tímu o aktuálnych a pripravovaných predpisoch APC a ďalších vládnych programov.
- Dvakrát ročne školte určených pracovníkov nemocnice a podľa potreby vzdelávajte oddelenia tvoriace výnosy a pomocné oddelenia.
- Preskúmavajte bulletiny CMS, Medicare a Medicaid a zavádzajte interné aktualizácie podporujúce súlad v oblasti kódovania a účtovacej praxe.
- Zaznamenávajte mesačné zistenia a odporúčajte opatrenia na predchádzanie opakujúcim sa fakturačným problémom a na podporu iniciatív zlepšovania procesov.
- Pomáhajte znižovať zamietnutia účtov a oneskorenia platieb vyplývajúce z postupov kódovania a fakturácie.
- Pripravujte správy s odporúčaniami na zlepšenie procesov a systémovými problémami pri spracovaní nárokov.
- Kontrolujte zdravotnú dokumentáciu s cieľom overiť, že služby sú presne uvedené v rozpisovaných výkazoch a súvisiacej dokumentácii.
- Vyhodnocujte vybrané retrospektívne nároky a záznamy z hľadiska presnosti a obhajujte účtovacie a kódovacie postupy zariadenia počas cielených auditov.
- Identifikujte problémy v kódovaní a fakturácii súvisiace s APC a overujte, že ambulantné nároky používajú správne kódy CPT-4 a HCPCS úrovne II.
- Analyzujte vplyv zmien Charge Description Mastera a fakturačných postupov na výnosy.
- Vykonávajte ďalšie pridelené úlohy.
Požiadavky
- Najmenej tri roky praxe.
- Vyššie odborné alebo bakalárske vzdelanie v odbore ošetrovateľstvo alebo správa zdravotných informácií.
- Znalosť systémov kontroly úhrad, metodík úhrad a terminológie poisťovní.
- Schopnosť syntetizovať a vyhodnocovať údaje.
- Dôkladná znalosť nomenklatúry, kódov a usmernení ICD-9-CM, HCPCS a CPT-4.
- Znalosť kódovacieho softvéru 3M.
- Platná licencia RHIT alebo LPN.