Franciscan Missionaries of Our Lady Health System velika je neprofitna katolička zdravstvena organizacija koja služi zajednicama diljem Louisiane i šireg metropolitanskog područja Mississippija. Njezinu mrežu zdravstvene skrbi čine bolnice, klinike i liječnici koji pružaju širok raspon zdravstvenih usluga, s naglaskom na skrb za pacijente, zdravlje zajednice i obrazovanje. Sjedište organizacije nalazi se u Baton Rougeu u Louisiani, a ona okuplja brojnu zdravstvenu radnu snagu usmjerenu na brigu o pacijentima i poboljšanje zdravstvenih ishoda u cijeloj regiji.
Revizor naknada, Louisiana (rad na daljinu)
Obavljajte revizije bolničkog kodiranja, zahtjeva, medicinske dokumentacije i troškova na daljinu. Podržavajte usklađenost s propisima, točnu naknadu, rješavanje naplate i poboljšanje ciklusa prihoda.
Opis
- Revidirajte šifre dobivene iz Charge Mastera i šifre koje je dodijelio HIM te medicinsku dokumentaciju u odnosu na specifikacije troškova i šifre koje je dodijelila ustanova za državne i nedržavne račune.
- Ispravljajte netočne stavke i usluge.
- Pomažite u rješavanju izmjena na računima i pružajte smjernice o pokriću usluga koje se mogu naplatiti.
- Pratite Federal Register, Medicareove i transmittale fiskalnih posrednika, biltene, memorandume, NCD, LCD/LMRP, OCE i resurse za upravljanje izmjenama CCI-ja.
- Obavještavajte imenovane članove bolničkog tima o važećim i budućim propisima APC-a i drugih državnih programa.
- Dvaput godišnje održavajte obuku za imenovano bolničko osoblje te prema potrebi educirajte odjele koji ostvaruju prihode i pomoćne odjele.
- Pregledavajte biltene CMS-a, Medicare-a i Medicaid-a te provodite interne izmjene koje podržavaju usklađenost prakse kodiranja i naplate.
- Bilježite mjesečne nalaze i preporučujte mjere za sprječavanje ponavljanja problema s naplatom i unaprjeđenje inicijativa za poboljšanje procesa.
- Pomažite u smanjenju odbijenih računa i kašnjenja plaćanja nastalih zbog praksi kodiranja i naplate.
- Pripremajte izvješća s preporukama za poboljšanje procesa i sustavnim problemima u obradi zahtjeva.
- Revidirajte medicinsku dokumentaciju kako biste provjerili jesu li usluge točno prikazane na specifikacijama računa i povezanoj dokumentaciji.
- Procjenjujte odabrane retrospektivne zahtjeve i zapise radi točnosti te branite prakse naplate i kodiranja ustanove tijekom ciljanih revizija.
- Utvrđujte probleme kodiranja i naplate povezane s APC-om te provjeravajte upotrebljavaju li se u izvanbolničkim zahtjevima ispravne CPT-4 i HCPCS šifre razine II.
- Analizirajte kako promjene u Charge Description Masteru i praksama naplate utječu na prihod.
- Obavljajte druge dodijeljene zadatke.
Zahtjevi
- Najmanje tri godine iskustva.
- Stručni studij sestrinstva ili upravljanja zdravstvenim informacijama.
- Poznavanje sustava za pregled naknada, metodologija plaćanja i terminologije osiguranja.
- Sposobnost objedinjavanja i procjene podataka.
- Detaljno poznavanje nomenklature, šifri i smjernica ICD-9-CM, HCPCS i CPT-4.
- Poznavanje softvera za kodiranje 3M.
- Važeća licenca RHIT ili LPN.