Franciscan Missionaries of Our Lady Health System là một tổ chức chăm sóc sức khỏe Công giáo phi lợi nhuận quy mô lớn, phục vụ các cộng đồng trên khắp Louisiana và khu vực đô thị rộng lớn của Mississippi. Mạng lưới chăm sóc của tổ chức bao gồm các bệnh viện, phòng khám và đội ngũ bác sĩ, cung cấp nhiều dịch vụ y tế đa dạng, tập trung vào chăm sóc bệnh nhân, sức khỏe cộng đồng và giáo dục. Có trụ sở tại Baton Rouge, Louisiana, tổ chức quy tụ một lực lượng lao động y tế đông đảo, tận tâm chăm sóc bệnh nhân và nâng cao kết quả sức khỏe trong khu vực.
Kiểm toán viên hoàn trả, Louisiana (Làm việc từ xa)
Thực hiện kiểm toán từ xa về mã hóa bệnh viện, yêu cầu thanh toán, hồ sơ y tế và khoản phí. Hỗ trợ tuân thủ quy định, hoàn trả chính xác, xử lý thanh toán và cải tiến chu trình doanh thu.
Mô tả
- Kiểm toán các mã do Charge Master và bộ phận HIM chỉ định cùng tài liệu hồ sơ y tế, đối chiếu với các khoản phí chi tiết và mã do cơ sở chỉ định cho các tài khoản thuộc và không thuộc chính phủ.
- Điều chỉnh các hạng mục và dịch vụ không chính xác.
- Hỗ trợ xử lý các chỉnh sửa thanh toán và hướng dẫn phạm vi bảo hiểm cho các dịch vụ có thể lập hóa đơn.
- Theo dõi Federal Register, các công văn truyền đạt của Medicare và Fiscal Intermediary, bản tin, bản ghi nhớ, NCD, LCD/LMRP, OCE và các tài nguyên quản lý chỉnh sửa CCI.
- Thông báo cho các thành viên nhóm bệnh viện được chỉ định về các quy định APC và các chương trình chính phủ khác hiện hành và sắp ban hành.
- Đào tạo hai lần mỗi năm cho nhân viên bệnh viện được chỉ định và cung cấp hướng dẫn cho các phòng ban tạo doanh thu và phòng ban hỗ trợ khi cần.
- Xem xét các bản tin của CMS, Medicare và Medicaid, đồng thời triển khai các cập nhật nội bộ hỗ trợ tuân thủ quy định về mã hóa và thực hành tính phí.
- Ghi nhận các phát hiện hằng tháng và đề xuất hành động nhằm ngăn ngừa các vấn đề thanh toán tái diễn và thúc đẩy các sáng kiến cải tiến quy trình.
- Hỗ trợ giảm các yêu cầu thanh toán bị từ chối và chậm thanh toán phát sinh từ hoạt động mã hóa và lập hóa đơn.
- Lập báo cáo về các đề xuất cải tiến quy trình và các vấn đề mang tính hệ thống trong xử lý yêu cầu thanh toán.
- Kiểm toán hồ sơ y tế để xác minh rằng các dịch vụ được thể hiện chính xác trên bảng kê chi tiết và tài liệu liên quan.
- Đánh giá độ chính xác của các yêu cầu thanh toán và hồ sơ hồi cứu được lựa chọn, đồng thời bảo vệ các thực hành tính phí và mã hóa của cơ sở trong các cuộc kiểm toán trọng điểm.
- Xác định các vấn đề mã hóa và thanh toán liên quan đến APC, đồng thời xác minh rằng các yêu cầu thanh toán ngoại trú sử dụng đúng mã CPT-4 và HCPCS Cấp II.
- Phân tích tác động của những thay đổi đối với Charge Description Master và thực hành lập hóa đơn đến doanh thu.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác được phân công.
Yêu cầu
- Có ít nhất ba năm kinh nghiệm.
- Bằng cao đẳng chuyên ngành Điều dưỡng hoặc Quản lý Thông tin Y tế.
- Thành thạo các hệ thống xem xét thanh toán, phương pháp thanh toán và thuật ngữ bảo hiểm.
- Có khả năng tổng hợp và đánh giá dữ liệu.
- Kiến thức chuyên sâu về danh pháp, mã và hướng dẫn ICD-9-CM, HCPCS và CPT-4.
- Thành thạo phần mềm mã hóa 3M.
- Có giấy phép RHIT hoặc LPN còn hiệu lực.