Franciscan Missionaries of Our Lady Health System ni shirika kubwa lisilo la faida la huduma za afya la Kikatoliki linalohudumia jamii kote Louisiana na eneo pana la mji wa Mississippi. Mtandao wake wa huduma unajumuisha hospitali, kliniki na madaktari wanaotoa huduma mbalimbali za afya, huku ukilenga huduma kwa wagonjwa, afya ya jamii na elimu. Shirika hili lenye makao makuu Baton Rouge, Louisiana, linawakusanya wafanyakazi wengi wa afya wanaolenga kuwahudumia wagonjwa na kuimarisha matokeo ya afya katika eneo lote.
Mkaguzi wa Marejesho ya Gharama, Louisiana (Kazi ya Mbali)
Fanya ukaguzi wa mbali wa usimbaji wa hospitali, madai, rekodi za matibabu na gharama. Saidia uzingatiaji wa kanuni, marejesho sahihi ya gharama, utatuzi wa bili na uboreshaji wa mzunguko wa mapato.
Maelezo
- Kagua misimbo inayotokana na Charge Master na iliyowekwa na HIM pamoja na nyaraka za rekodi za matibabu dhidi ya gharama zilizoorodheshwa na misimbo iliyowekwa na kituo kwa akaunti za serikali na zisizo za serikali.
- Rekebisha bidhaa na huduma zisizo sahihi.
- Saidia kutatua marekebisho ya bili na kutoa mwongozo wa huduma zinazoweza kutozwa.
- Fuatilia Federal Register, transmittal za Medicare na Fiscal Intermediary, taarifa, memoranda, NCD, LCD/LMRP, OCE na rasilimali za usimamizi wa marekebisho ya CCI.
- Wajulishe washiriki walioteuliwa wa timu ya hospitali kuhusu kanuni za sasa na zijazo za APC na programu nyingine za serikali.
- Toa mafunzo mara mbili kwa mwaka kwa wafanyakazi walioteuliwa wa hospitali na kutoa elimu kwa idara zinazozalisha mapato na idara saidizi inapohitajika.
- Kagua taarifa za CMS, Medicare na Medicaid na utekeleze masasisho ya ndani yanayosaidia uzingatiaji wa kanuni za usimbaji na utozaji wa gharama.
- Rekodi matokeo ya kila mwezi na kupendekeza hatua za kuzuia matatizo ya bili yanayojirudia na kuendeleza mipango ya kuboresha michakato.
- Saidia kupunguza kukataliwa kwa bili na kuchelewa kwa malipo kunakotokana na taratibu za usimbaji na utozaji.
- Andaa ripoti zinazojumuisha mapendekezo ya kuboresha michakato na matatizo ya kimfumo katika uchakataji wa madai.
- Kagua rekodi za matibabu ili kuthibitisha kuwa huduma zimewakilishwa kwa usahihi katika taarifa zilizoorodheshwa na nyaraka zinazohusiana.
- Tathmini madai na rekodi teule za nyuma kwa usahihi na kutetea taratibu za kituo za kutoza gharama na kusimba wakati wa ukaguzi maalum.
- Tambua matatizo ya usimbaji na utozaji yanayohusiana na APC na kuthibitisha kuwa madai ya wagonjwa wa nje yanatumia misimbo sahihi ya CPT-4 na HCPCS Level II.
- Changanua jinsi mabadiliko ya Charge Description Master na taratibu za utozaji yanavyoathiri mapato.
- Kamilisha majukumu mengine uliyopewa.
Mahitaji
- Angalau miaka mitatu ya uzoefu.
- Shahada ya mshirika katika Uuguzi au Usimamizi wa Taarifa za Afya.
- Uwezo wa kutumia mifumo ya ukaguzi wa malipo, mbinu za malipo na istilahi za bima.
- Uwezo wa kuunganisha na kutathmini data.
- Ujuzi wa kina wa istilahi, misimbo na miongozo ya ICD-9-CM, HCPCS na CPT-4.
- Uwezo wa kutumia programu ya usimbaji ya 3M.
- Leseni ya sasa ya RHIT au LPN.