Franciscan Missionaries of Our Lady Health System adalah organisasi layanan kesehatan Katolik nirlaba besar yang melayani masyarakat di seluruh Louisiana dan wilayah metropolitan Mississippi yang lebih luas. Jaringan layanannya mencakup rumah sakit, klinik, dan dokter yang menyediakan beragam layanan kesehatan, dengan fokus pada perawatan pasien, kesehatan masyarakat, dan pendidikan. Berkantor pusat di Baton Rouge, Louisiana, organisasi ini menghimpun tenaga kesehatan dalam jumlah besar yang berfokus pada perawatan pasien dan peningkatan hasil kesehatan di seluruh wilayah.
Auditor Penggantian Biaya, Louisiana (Jarak Jauh)
Melakukan audit jarak jauh atas pengodean rumah sakit, klaim, rekam medis, dan biaya. Mendukung kepatuhan terhadap peraturan, ketepatan penggantian biaya, penyelesaian penagihan, dan peningkatan siklus pendapatan.
Deskripsi
- Mengaudit kode yang didorong oleh Charge Master dan ditetapkan HIM serta dokumentasi rekam medis berdasarkan biaya terperinci dan kode yang ditetapkan fasilitas untuk akun pemerintah dan nonpemerintah.
- Memperbaiki item dan layanan yang tidak akurat.
- Membantu menyelesaikan penyuntingan penagihan dan memberikan panduan cakupan untuk layanan yang dapat ditagihkan.
- Memantau Federal Register, transmittal Medicare dan Fiscal Intermediary, buletin, memorandum, NCD, LCD/LMRP, OCE, serta sumber daya manajemen penyuntingan CCI.
- Memberi tahu anggota tim rumah sakit yang ditunjuk tentang peraturan APC dan program pemerintah lainnya yang berlaku saat ini dan yang akan datang.
- Menyelenggarakan pelatihan dua kali setahun bagi staf rumah sakit yang ditunjuk serta memberikan edukasi kepada departemen penghasil pendapatan dan departemen pendukung sesuai kebutuhan.
- Meninjau buletin CMS, Medicare, dan Medicaid serta menerapkan pembaruan internal yang mendukung kepatuhan terhadap praktik pengodean dan pembebanan biaya.
- Mencatat temuan bulanan dan merekomendasikan tindakan untuk mencegah masalah penagihan berulang serta memajukan inisiatif perbaikan proses.
- Membantu mengurangi penolakan tagihan dan keterlambatan pembayaran yang timbul dari praktik pengodean dan penagihan.
- Menyiapkan laporan yang mencakup rekomendasi perbaikan proses dan masalah sistemik dalam pemrosesan klaim.
- Mengaudit rekam medis untuk memverifikasi bahwa layanan tercermin secara akurat dalam pernyataan terperinci dan dokumentasi terkait.
- Mengevaluasi klaim dan rekam medis retrospektif yang dipilih untuk memastikan keakuratannya serta mempertahankan praktik pembebanan biaya dan pengodean fasilitas selama audit terarah.
- Mengidentifikasi masalah pengodean dan penagihan terkait APC serta memverifikasi bahwa klaim rawat jalan menggunakan kode CPT-4 dan HCPCS Level II yang benar.
- Menganalisis dampak perubahan pada Charge Description Master dan praktik penagihan terhadap pendapatan.
- Menyelesaikan tugas lain yang ditugaskan.
Persyaratan
- Pengalaman sekurang-kurangnya tiga tahun.
- Gelar associate dalam Keperawatan atau Manajemen Informasi Kesehatan.
- Kemahiran menggunakan sistem tinjauan pembayaran, metodologi pembayaran, dan terminologi asuransi.
- Kemampuan menyintesis dan mengevaluasi data.
- Pengetahuan mendalam tentang nomenklatur, kode, dan pedoman ICD-9-CM, HCPCS, serta CPT-4.
- Kemahiran menggunakan perangkat lunak pengodean 3M.
- Lisensi RHIT atau LPN yang masih berlaku.