Wellstar Health System
Wellstar Health System
Wellstar Health System est un important organisme de santé qui accompagne les patients et les communautés en Géorgie et en Caroline du Sud. Fondé en 1992, il propose des services de santé et rassemble un vaste effectif dans des fonctions cliniques, administratives et opérationnelles. Son offre de carrières comprend des possibilités dans les domaines de la santé et de l’assurance maladie, avec un accent mis sur des soins bienveillants, le respect, l’inclusion et l’engagement communautaire.

Spécialiste de la facturation et des demandes de remboursement à distance

Traiter les demandes de remboursement médicales électroniques et papier pour Wellstar Health System dans un poste à distance au service des payeurs et des patients. Examiner les modifications, les refus, les problèmes d’admissibilité, les exigences de codage et les écarts de facturation.

Description

  • Préparer et soumettre des demandes de remboursement précises, électroniques et papier, aux payeurs tiers
  • Examiner les modifications apportées aux demandes et les rejets des payeurs, rechercher les problèmes et les résoudre de manière autonome
  • Examiner les dossiers médicaux et appliquer les exigences des CMS, les directives de codage CPT et les procédures du service
  • Surveiller l’activité de la chambre de compensation par l’intermédiaire de Change Healthcare et résoudre les problèmes de soutien associés
  • Coordonner la vérification de l’admissibilité des patients à l’aide de sources externes
  • Enregistrer et clarifier les activités de facturation dans le système de comptabilité des patients
  • Répondre aux préoccupations des patients concernant la facturation tout en assurant le suivi des refus et des assurances
  • Joindre les documents exigés par le payeur et envoyer les demandes papier par courrier
  • Traiter les demandes ajustées, corrigées et refacturées
  • Corriger les rejets des payeurs, les erreurs d’ICN, les problèmes du fichier maître, les dossiers de réexamen rétrospectif, les files de transfert et les autres erreurs des files de travail
  • Examiner et remplacer les modifications générées par les systèmes externes de la chambre de compensation
  • Soumettre les demandes au Railroad Medicare
  • Recommander des améliorations aux systèmes et aux processus de facturation
  • Protéger la confidentialité et la vie privée des patients conformément aux exigences de la HIPAA
  • Communiquer de manière professionnelle avec les patients, les familles, les collègues, les équipes de soins, le HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services et les agences d’orientation
  • Participer aux réunions du personnel, aux formations internes et à la formation continue
  • Soutenir les projets spéciaux et les initiatives d’amélioration des performances
  • Maintenir à jour les compétences requises et respecter les politiques, les normes de travail et le code de conduite de Wellstar

Exigences

  • Diplôme d’études secondaires ou GED
  • Au moins un an d’expérience en facturation médicale, y compris une bonne connaissance des rapports liés à la facturation
  • Expérience de travail avec les payeurs médicaux Medicare, Medicaid et commerciaux
  • Connaissance pratique des systèmes de codage CPT et ICD-10
  • Compréhension des pratiques de facturation et de recouvrement médical
  • Capacité constante à respecter les délais et à obtenir des résultats
  • Compétences efficaces en communication et en service à la clientèle
  • Solides capacités d’analyse et de résolution de problèmes
  • Excellente gestion du temps et capacité à travailler de manière autonome
  • Connaissance des directives et réglementations de la HIPAA
  • Capacité à suivre les exigences des CMS, les directives de codage CPT, les procédures du service, les politiques et les autres normes réglementaires
  • Capacité à protéger les informations confidentielles et la vie privée des patients
  • Capacité à travailler avec des patients et des familles issus de milieux développementaux et socioculturels variés
  • Capacité à utiliser les téléphones, le courrier électronique et d’autres dispositifs de communication
  • Capacité à travailler avec Epic EMR, les modifications externes de contrôle des demandes, les plateformes de chambres de compensation et les systèmes de comptabilité des patients
  • Capacité à traiter les demandes Medicare, Medicaid, d’assurances commerciales et Railroad Medicare

Avantages

  • Possibilité de contribuer à un travail porteur de sens
  • Soutien pour une vie plus épanouissante
  • Réunions du personnel, formations internes et formation continue
  • Participation aux initiatives d’amélioration des performances à l’échelle du système
  • Environnement de travail bienveillant
  • Emploi à temps plein

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