Wellstar Health System je velika zdravstvena organizacija, ki skrbi za paciente in skupnosti po Georgii in Južni Karolini. Ustanovljena je bila leta 1992 ter zagotavlja zdravstvene storitve in združuje številne zaposlene na kliničnih, upravnih in operativnih delovnih mestih. Karierne priložnosti organizacije so povezane z zdravstvom in zdravstvenim zavarovanjem, pri čemer poudarja sočutno obravnavo pacientov, spoštovanje, vključevanje in sodelovanje s skupnostjo.
Specialist za obračun in zahtevke na daljavo
Na daljavo obdelujte elektronske in papirne zdravstvene zahtevke za Wellstar Health System ter sodelujte s plačniki in pacienti. Preiskujte popravke, zavrnitve, težave z upravičenostjo, zahteve glede kodiranja in neskladja pri obračunavanju.
Opis
- Pripravljati in oddajati natančne elektronske in papirne zahtevke tretjim plačnikom
- Preiskovati popravke zahtevkov in zavrnitve plačnikov, raziskati težave ter jih samostojno reševati
- Pregledovati zdravstveno dokumentacijo ter uporabljati zahteve CMS, smernice za kodiranje CPT in postopke oddelka
- Spremljati dejavnost obračunskega sistema prek Change Healthcare in reševati povezane težave s podporo
- Usklajevati preverjanje upravičenosti pacientov prek zunanjih virov
- Evidentirati in pojasnjevati obračunske dejavnosti v sistemu za računovodstvo pacientov
- Reševati vprašanja pacientov glede obračunavanja ter upravljati zavrnitve in nadaljnje postopke z zavarovalnicami
- Prilagati zahtevano dokumentacijo plačnika in pošiljati papirne zahtevke po pošti
- Obdelovati prilagojene, popravljene in ponovno obračunane zahtevke
- Popravljati zavrnitve plačnikov, napake ICN, težave Master File, zadeve naknadnega pregleda, čakalne vrste za prenose in druge napake v delovnih vrstah
- Pregledovati in preglasiti popravke, ki jih ustvarijo zunanji sistemi obračunskih hiš
- Oddajati zahtevke za Railroad Medicare
- Predlagati izboljšave obračunskih sistemov in procesov
- Varovati zaupnost in zasebnost pacientov v skladu z zahtevami HIPAA
- Profesionalno komunicirati s pacienti, družinami, sodelavci, zdravstvenimi ekipami, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services in napotitvenimi agencijami
- Sodelovati na sestankih osebja, internih usposabljanjih in nadaljnjem izobraževanju
- Podpirati posebne projekte in dejavnosti za izboljšanje uspešnosti
- Skrbeti za aktualnost zahtevanih kompetenc ter upoštevati politike, delovne standarde in kodeks ravnanja Wellstar
Zahteve
- Srednješolska diploma ali GED
- Vsaj eno leto izkušenj z zdravstvenim obračunavanjem, vključno s poznavanjem poročanja, povezanega z obračunom
- Izkušnje z delom z Medicare, Medicaid in komercialnimi zdravstvenimi plačniki
- Delovno poznavanje sistemov kodiranja CPT in ICD-10
- Razumevanje praks zdravstvenega obračunavanja in izterjave
- Dosledna sposobnost upoštevanja rokov in doseganja rezultatov
- Učinkovite komunikacijske in uporabniške veščine
- Močne analitične sposobnosti in veščine reševanja težav
- Odlično upravljanje časa in sposobnost samostojnega dela
- Poznavanje smernic in predpisov HIPAA
- Sposobnost upoštevati zahteve CMS, smernice za kodiranje CPT, postopke in politike oddelka ter druge regulativne standarde
- Sposobnost varovanja zaupnih informacij in zasebnosti pacientov
- Sposobnost dela s pacienti in družinami iz različnih razvojnih in sociokulturnih okolij
- Sposobnost uporabe telefonov, e-pošte in drugih komunikacijskih naprav
- Sposobnost dela z Epic EMR, zunanjimi popravki za preverjanje zahtevkov, platformami obračunskih hiš in sistemi za računovodstvo pacientov
- Sposobnost obdelave zahtevkov za Medicare, Medicaid, komercialno zavarovanje in Railroad Medicare
Ugodnosti
- Priložnost prispevati k pomembnemu delu
- Podpora za bolj izpolnjujoče življenje
- Sestanki osebja, interna usposabljanja in nadaljnje izobraževanje
- Sodelovanje v pobudah za izboljšanje uspešnosti na ravni celotnega sistema
- Podporno delovno okolje
- Zaposlitev s polnim delovnim časom