Wellstar Health System to duża organizacja medyczna obsługująca pacjentów i społeczności w Georgii oraz Karolinie Południowej. Założona w 1992 roku, świadczy usługi medyczne i skupia szeroką kadrę pracowników na stanowiskach klinicznych, administracyjnych i operacyjnych. Możliwości kariery w organizacji obejmują opiekę zdrowotną i ubezpieczenia zdrowotne, ze szczególnym naciskiem na troskę o pacjentów, szacunek, inkluzywność i zaangażowanie w życie społeczności.
Zdalny specjalista ds. rozliczeń i roszczeń
Obsługuj elektroniczne i papierowe roszczenia medyczne dla Wellstar Health System w pracy zdalnej, współpracując z płatnikami i pacjentami. Badaj korekty, odmowy, kwestie uprawnień, wymagania dotyczące kodowania oraz niezgodności w rozliczeniach.
Opis
- Przygotowywać i składać dokładne elektroniczne oraz papierowe roszczenia do zewnętrznych płatników
- Badać korekty roszczeń i odrzucenia przez płatników, samodzielnie analizować problemy i je rozwiązywać
- Przeglądać dokumentację medyczną oraz stosować wymagania CMS, wytyczne dotyczące kodowania CPT i procedury działu
- Monitorować aktywność izby rozliczeniowej za pośrednictwem Change Healthcare i rozwiązywać związane z nią problemy wsparcia
- Koordynować weryfikację uprawnień pacjentów za pośrednictwem zewnętrznych źródeł
- Rejestrować i wyjaśniać operacje rozliczeniowe w systemie księgowości pacjentów
- Rozwiązywać problemy pacjentów dotyczące rachunków, jednocześnie prowadząc działania związane z odmowami i ubezpieczeniami
- Dołączać wymaganą dokumentację płatnika i wysyłać papierowe roszczenia pocztą
- Przetwarzać skorygowane, poprawione i ponownie rozliczone roszczenia
- Korygować odrzucenia płatników, błędy ICN, problemy Master File, kwestie przeglądów retrospektywnych, kolejki transferów i inne błędy kolejek roboczych
- Przeglądać i nadpisywać korekty generowane przez zewnętrzne systemy izby rozliczeniowej
- Składać roszczenia do Railroad Medicare
- Rekomendować usprawnienia systemów i procesów rozliczeniowych
- Chronić poufność i prywatność pacjentów zgodnie z wymaganiami HIPAA
- Profesjonalnie komunikować się z pacjentami, rodzinami, współpracownikami, zespołami medycznymi, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services i agencjami kierującymi
- Uczestniczyć w zebraniach personelu, szkoleniach wewnętrznych i kształceniu ustawicznym
- Wspierać projekty specjalne i działania na rzecz poprawy efektywności
- Utrzymywać aktualność wymaganych kompetencji oraz przestrzegać zasad Wellstar, standardów pracy i kodeksu postępowania
Wymagania
- Wykształcenie średnie lub GED
- Co najmniej rok doświadczenia w rozliczeniach medycznych, w tym znajomość raportowania związanego z rozliczeniami
- Doświadczenie w pracy z płatnikami medycznymi Medicare, Medicaid i komercyjnymi ubezpieczycielami
- Praktyczna znajomość systemów kodowania CPT i ICD-10
- Znajomość praktyk rozliczania i windykacji należności medycznych
- Stała zdolność do dotrzymywania terminów i osiągania wyników
- Skuteczne umiejętności komunikacyjne i obsługi klienta
- Silne zdolności analityczne i umiejętność rozwiązywania problemów
- Doskonałe zarządzanie czasem i zdolność do samodzielnej pracy
- Znajomość wytycznych i przepisów HIPAA
- Umiejętność przestrzegania wymagań CMS, wytycznych kodowania CPT, procedur działu, zasad i innych standardów regulacyjnych
- Umiejętność ochrony informacji poufnych i prywatności pacjentów
- Umiejętność pracy z pacjentami i rodzinami o różnym poziomie rozwoju oraz pochodzeniu społeczno-kulturowym
- Umiejętność korzystania z telefonów, poczty elektronicznej i innych urządzeń komunikacyjnych
- Umiejętność pracy z Epic EMR, zewnętrznymi kontrolami roszczeń, platformami izb rozliczeniowych i systemami księgowości pacjentów
- Umiejętność przetwarzania roszczeń Medicare, Medicaid, komercyjnych ubezpieczycieli i Railroad Medicare
Benefity
- Możliwość udziału w ważnej pracy
- Wsparcie na rzecz bardziej satysfakcjonującego życia
- Zebrania personelu, szkolenia wewnętrzne i kształcenie ustawiczne
- Udział w ogólnosystemowych inicjatywach na rzecz poprawy efektywności
- Wspierające środowisko pracy
- Zatrudnienie w pełnym wymiarze czasu