Wellstar Health System je veľká zdravotnícka organizácia, ktorá poskytuje služby pacientom a komunitám v Georgii a Južnej Karolíne. Bola založená v roku 1992 a poskytuje zdravotnú starostlivosť, pričom združuje širokú pracovnú silu v klinických, administratívnych a prevádzkových oblastiach. Kariérne príležitosti organizácie sa sústreďujú na zdravotníctvo a zdravotné poistenie s dôrazom na súcitnú starostlivosť o pacientov, rešpekt, inklúziu a angažovanosť v komunitách.
Špecialista fakturácie a poistných nárokov na diaľku
Spracúvajte elektronické a papierové zdravotné poistné nároky pre Wellstar Health System na diaľku pre platiteľov a pacientov. Prešetrujte úpravy, zamietnutia, problémy s oprávnenosťou, požiadavky na kódovanie a nezrovnalosti vo fakturácii.
Popis
- Pripravovať a odosielať presné elektronické a papierové nároky tretím stranám – platiteľom
- Prešetrovať úpravy nárokov a zamietnutia platiteľmi, skúmať problémy a samostatne ich riešiť
- Preskúmavať zdravotnú dokumentáciu a uplatňovať požiadavky CMS, usmernenia pre kódovanie CPT a oddelené postupy
- Monitorovať činnosť zúčtovacieho centra prostredníctvom Change Healthcare a riešiť súvisiace problémy podpory
- Koordinovať overovanie oprávnenosti pacientov prostredníctvom externých zdrojov
- Zaznamenávať a objasňovať fakturačnú činnosť v systéme účtovníctva pacientov
- Riešiť otázky pacientov týkajúce sa fakturácie a zároveň spravovať zamietnutia a následné kroky voči poisťovniam
- Prikladať požadovanú dokumentáciu platiteľa a odosielať papierové nároky poštou
- Spracúvať upravené, opravené a opätovne fakturované nároky
- Opravovať zamietnutia platiteľov, chyby ICN, problémy Master File, záležitosti spätného preskúmania, fronty na prevod a ďalšie chyby pracovných frontov
- Preskúmavať a prepisovať úpravy vytvorené externými systémami zúčtovacích centier
- Odosielať nároky pre Railroad Medicare
- Odporúčať zlepšenia fakturačných systémov a procesov
- Chrániť dôvernosť a súkromie pacientov v súlade s požiadavkami HIPAA
- Profesionálne komunikovať s pacientmi, rodinami, kolegami, zdravotníckymi tímami, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services a sprostredkujúcimi agentúrami
- Zúčastňovať sa tímových stretnutí, interných školení a ďalšieho vzdelávania
- Podporovať špeciálne projekty a aktivity na zlepšovanie výkonnosti
- Udržiavať požadované kompetencie aktuálne a dodržiavať zásady, pracovné normy a etický kódex Wellstar
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Aspoň jeden rok skúseností s medicínskou fakturáciou vrátane znalosti reportingu súvisiaceho s fakturáciou
- Skúsenosti s prácou s platiteľmi Medicare, Medicaid a komerčného zdravotného poistenia
- Pracovná znalosť kódovacích systémov CPT a ICD-10
- Pochopenie postupov medicínskej fakturácie a vymáhania pohľadávok
- Dôsledná schopnosť dodržiavať termíny a dosahovať výsledky
- Efektívne komunikačné a zákaznícke zručnosti
- Silné analytické schopnosti a zručnosti pri riešení problémov
- Výborné riadenie času a schopnosť pracovať samostatne
- Znalosť usmernení a predpisov HIPAA
- Schopnosť dodržiavať požiadavky CMS, usmernenia pre kódovanie CPT, oddelené postupy, zásady a ďalšie regulačné normy
- Schopnosť chrániť dôverné informácie a súkromie pacientov
- Schopnosť pracovať s pacientmi a rodinami z rôznych vývinových a sociokultúrnych prostredí
- Schopnosť používať telefóny, e-mail a ďalšie komunikačné zariadenia
- Schopnosť pracovať so systémom Epic EMR, externými úpravami kontroly nárokov, platformami zúčtovacích centier a systémami účtovníctva pacientov
- Schopnosť spracúvať nároky Medicare, Medicaid, komerčného poistenia a Railroad Medicare
Benefity
- Príležitosť prispievať k zmysluplnej práci
- Podpora plnohodnotnejšieho života
- Tímové stretnutia, interné školenia a ďalšie vzdelávanie
- Účasť na celosystémových iniciatívach na zlepšovanie výkonnosti
- Podporné pracovné prostredie
- Práca na plný úväzok