Wellstar Health System е голяма здравна организация, която обслужва пациенти и общности в Джорджия и Южна Каролина. Основана през 1992 г., тя предоставя здравни услуги и обединява широк екип от специалисти в клинични, административни и оперативни роли. Кариерните възможности в организацията са насочени към здравеопазването и здравното осигуряване, с акцент върху състрадателната грижа за пациентите, уважението, приобщаването и ангажираността към общността.
Специалист по дистанционно фактуриране и застрахователни искове
Обработвайте електронни и хартиени искове за здравни услуги за Wellstar Health System дистанционно, като обслужвате платци и пациенти. Проучвайте корекции, откази, проблеми с допустимостта, изискванията за кодиране и несъответствията във фактурирането.
Описание
- Подготвя и подава точни електронни и хартиени искове към трети страни – платци
- Проучва корекции по искове и откази от платци, изследва проблемите и ги разрешава самостоятелно
- Преглежда медицинска документация и прилага изискванията на CMS, насоките за кодиране по CPT и процедурите на отдела
- Наблюдава дейността на клиринговата къща чрез Change Healthcare и разрешава свързани проблеми с поддръжката
- Координира проверката на допустимостта на пациентите чрез външни източници
- Регистрира и изяснява дейностите по фактуриране в системата за счетоводство на пациентите
- Разрешава въпросите на пациентите относно фактурирането, като управлява отказите и последващите действия със застрахователите
- Прилага изискваната документация за платеца и изпраща хартиени искове по пощата
- Обработва коригирани, поправени и повторно фактурирани искове
- Коригира откази от платци, грешки в ICN, проблеми в Master File, случаи за последващ преглед, опашки за прехвърляне и други грешки в работните опашки
- Преглежда и отменя корекции, генерирани от външни системи на клирингови къщи
- Подава искове към Railroad Medicare
- Препоръчва подобрения във фактуриращите системи и процеси
- Защитава поверителността и личните данни на пациентите съгласно изискванията на HIPAA
- Комуникира професионално с пациенти, семейства, колеги, здравни екипи, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services и агенции за направления
- Участва в срещи на персонала, вътрешни обучения и продължаващо образование
- Подпомага специални проекти и дейности за подобряване на резултатите
- Поддържа изискваните компетенции актуални и спазва политиките, работните стандарти и кодекса за поведение на Wellstar
Изисквания
- Диплома за средно образование или GED
- Поне една година опит в медицинското фактуриране, включително познания за свързано с фактурирането отчитане
- Опит с Medicare, Medicaid и търговски медицински платци
- Работни познания за системите за кодиране CPT и ICD-10
- Разбиране на практиките за медицинско фактуриране и събиране на вземания
- Постоянна способност за спазване на срокове и постигане на резултати
- Ефективни комуникационни умения и умения за обслужване на клиенти
- Силни аналитични способности и умения за решаване на проблеми
- Отлично управление на времето и способност за самостоятелна работа
- Познания за насоките и разпоредбите на HIPAA
- Способност за спазване на изискванията на CMS, насоките за кодиране по CPT, процедурите и политиките на отдела и други регулаторни стандарти
- Способност за защита на поверителната информация и личните данни на пациентите
- Способност за работа с пациенти и семейства от различни етапи на развитие и социокултурна среда
- Способност за използване на телефони, електронна поща и други комуникационни устройства
- Способност за работа с Epic EMR, външни корекции при проверка на искове, платформи на клирингови къщи и системи за счетоводство на пациентите
- Способност за обработване на искове за Medicare, Medicaid, търговско осигуряване и Railroad Medicare
Придобивки
- Възможност за принос към значима работа
- Подкрепа за по-пълноценен живот
- Срещи на персонала, вътрешни обучения и продължаващо образование
- Участие в инициативи за подобряване на резултатите в цялата система
- Подкрепяща работна среда
- Работа на пълно работно време