Wellstar Health System là một tổ chức chăm sóc sức khỏe quy mô lớn phục vụ bệnh nhân và cộng đồng trên khắp Georgia và South Carolina. Được thành lập vào năm 1992, tổ chức cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đồng thời quy tụ đội ngũ nhân sự đa dạng trong các lĩnh vực lâm sàng, hành chính và vận hành. Hoạt động tuyển dụng của tổ chức tập trung vào các cơ hội trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, với trọng tâm là chăm sóc bệnh nhân tận tâm, sự tôn trọng, tính hòa nhập và gắn kết với cộng đồng.
Chuyên viên thanh toán và yêu cầu bồi thường từ xa
Xử lý yêu cầu bồi thường chăm sóc sức khỏe điện tử và bản giấy cho Wellstar Health System trong vai trò từ xa, phục vụ bên thanh toán và bệnh nhân. Điều tra các chỉnh sửa, từ chối, vấn đề đủ điều kiện, yêu cầu mã hóa và sai lệch thanh toán.
Mô tả
- Chuẩn bị và gửi chính xác các yêu cầu bồi thường điện tử và bản giấy đến các bên thanh toán thứ ba
- Điều tra các chỉnh sửa yêu cầu bồi thường và trường hợp bên thanh toán từ chối, nghiên cứu vấn đề và tự giải quyết
- Xem xét hồ sơ y tế và áp dụng các yêu cầu của CMS, hướng dẫn mã hóa CPT và quy trình của bộ phận
- Theo dõi hoạt động của hệ thống thanh toán trung gian qua Change Healthcare và giải quyết các vấn đề hỗ trợ liên quan
- Phối hợp xác minh tình trạng đủ điều kiện của bệnh nhân thông qua các nguồn bên ngoài
- Ghi nhận và làm rõ hoạt động thanh toán trong hệ thống kế toán bệnh nhân
- Giải quyết các vấn đề thanh toán của bệnh nhân đồng thời quản lý việc theo dõi yêu cầu bị từ chối và bảo hiểm
- Đính kèm tài liệu bắt buộc của bên thanh toán và gửi yêu cầu bản giấy qua đường bưu điện
- Xử lý các yêu cầu đã điều chỉnh, sửa đổi và lập hóa đơn lại
- Sửa các trường hợp bên thanh toán từ chối, lỗi ICN, vấn đề Master File, vấn đề rà soát hồi cứu, hàng đợi chuyển tiếp và các lỗi hàng đợi công việc khác
- Xem xét và ghi đè các chỉnh sửa do hệ thống thanh toán trung gian bên ngoài tạo ra
- Gửi yêu cầu bồi thường cho chương trình Railroad Medicare
- Đề xuất cải tiến hệ thống và quy trình thanh toán
- Bảo vệ tính bảo mật và quyền riêng tư của bệnh nhân theo các yêu cầu của HIPAA
- Giao tiếp chuyên nghiệp với bệnh nhân, gia đình, đồng nghiệp, đội ngũ chăm sóc sức khỏe, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services và các cơ quan giới thiệu
- Tham gia các cuộc họp nhân viên, đào tạo tại chỗ và chương trình giáo dục thường xuyên
- Hỗ trợ các dự án đặc biệt và hoạt động cải tiến hiệu suất
- Duy trì các năng lực bắt buộc và tuân thủ chính sách, tiêu chuẩn làm việc và quy tắc ứng xử của Wellstar
Yêu cầu
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có GED
- Ít nhất một năm kinh nghiệm thanh toán y tế, bao gồm sự hiểu biết về báo cáo liên quan đến thanh toán
- Kinh nghiệm làm việc với các bên thanh toán y tế Medicare, Medicaid và thương mại
- Kiến thức thực hành về hệ thống mã hóa CPT và ICD-10
- Hiểu biết về hoạt động thanh toán và thu hồi công nợ y tế
- Khả năng nhất quán trong việc đáp ứng thời hạn và hoàn thành kết quả
- Kỹ năng giao tiếp và dịch vụ khách hàng hiệu quả
- Khả năng phân tích và giải quyết vấn đề tốt
- Kỹ năng quản lý thời gian xuất sắc và khả năng làm việc độc lập
- Kiến thức về hướng dẫn và quy định HIPAA
- Khả năng tuân thủ các yêu cầu của CMS, hướng dẫn mã hóa CPT, quy trình của bộ phận, chính sách và các tiêu chuẩn pháp lý khác
- Khả năng bảo vệ thông tin mật và quyền riêng tư của bệnh nhân
- Khả năng làm việc với bệnh nhân và gia đình thuộc nhiều hoàn cảnh phát triển và nền tảng xã hội văn hóa khác nhau
- Khả năng sử dụng điện thoại, email và các thiết bị liên lạc khác
- Khả năng làm việc với Epic EMR, các chỉnh sửa kiểm tra yêu cầu bên ngoài, nền tảng thanh toán trung gian và hệ thống kế toán bệnh nhân
- Khả năng xử lý yêu cầu bồi thường Medicare, Medicaid, bảo hiểm thương mại và Railroad Medicare
Phúc lợi
- Cơ hội đóng góp cho công việc ý nghĩa
- Được hỗ trợ để có một cuộc sống đáng giá hơn
- Các cuộc họp nhân viên, đào tạo tại chỗ và chương trình giáo dục thường xuyên
- Tham gia các sáng kiến cải tiến hiệu suất trên toàn hệ thống
- Môi trường làm việc hỗ trợ
- Việc làm toàn thời gian