遠程醫療帳單與理賠專員
以遠程方式為Wellstar Health System處理電子及紙本醫療理賠，服務付款方與患者。調查編輯提示、拒賠、資格問題、編碼要求及帳單差異。
說明
- 準備並向第三方付款方提交準確的電子及紙本理賠申請
- 調查理賠編輯提示和付款方拒絕，研究問題並獨立解決
- 審核醫療紀錄，應用CMS要求、CPT編碼指南及部門流程
- 透過Change Healthcare監控清算所活動並解決相關支援問題
- 透過外部來源協調患者資格驗證
- 在患者帳務系統中記錄並釐清帳單活動
- 解決患者帳單問題，同時處理拒賠和保險跟進
- 附上付款方要求的文件並以郵寄方式寄送紙本理賠申請
- 處理調整、更正及重新計費的理賠申請
- 更正付款方拒絕、ICN錯誤、主檔案問題、追溯審查事項、轉移佇列及其他工作佇列錯誤
- 審核並覆寫外部清算所系統產生的編輯提示
- 提交鐵路醫療保險理賠申請
- 建議改善帳單系統及流程
- 根據HIPAA要求保護患者機密及隱私
- 與患者、家屬、同事、醫療團隊、HIM、收入完整性、患者服務、患者財務服務部門及轉診機構進行專業溝通
- 參加員工會議、在職培訓及繼續教育
- 支援特別專案及績效改善工作
- 維持所需能力有效，並遵守Wellstar政策、工作標準及行為準則
職位要求
- 高中畢業證書或GED證書
- 至少一年醫療帳單工作經驗，包括熟悉帳單相關報告
- 具有處理Medicare、Medicaid及商業醫療付款方的經驗
- 熟悉CPT及ICD-10編碼系統
- 了解醫療帳單及催收流程
- 能夠持續按時完成工作並取得成果
- 具備有效的溝通及客戶服務能力
- 具備較強的分析能力及問題解決能力
- 具備出色的時間管理能力，並能獨立工作
- 了解HIPAA指南及法規
- 能夠遵守CMS要求、CPT編碼指南、部門流程、政策及其他監管標準
- 能夠保護機密資訊及患者隱私
- 能夠服務來自不同發展階段及社會文化背景的患者與家屬
- 能夠使用電話、電子郵件及其他通訊設備
- 能夠使用Epic電子病歷、外部理賠審查編輯、清算所平台及患者帳務系統
- 能夠處理Medicare、Medicaid、商業保險及鐵路醫療保險理賠
福利待遇
- 有機會參與有意義的工作
- 支援更充實的生活
- 員工會議、在職培訓及繼續教育
- 參與全系統績效改善計畫
- 支援性的工作環境
- 全職工作