Wellstar Health System הוא ארגון בריאות גדול המשרת מטופלים וקהילות ברחבי ג׳ורג׳יה ודרום קרוליינה. הארגון נוסד בשנת 1992 ומספק שירותי בריאות, תוך שהוא מאגד כוח עבודה מגוון בתפקידים קליניים, מנהליים ותפעוליים. תחום הקריירה בארגון כולל הזדמנויות בתחום הבריאות ובביטוחי בריאות, עם דגש על טיפול מסור במטופלים, כבוד, הכלה ומעורבות בקהילה.
מומחה לחיובים ולתביעות רפואיות בעבודה מרחוק
עיבוד תביעות רפואיות אלקטרוניות ונייריות עבור Wellstar Health System בתפקיד מרחוק המשרת משלמים ומטופלים. חקירת עריכות, דחיות, בעיות זכאות, דרישות קידוד ופערי חיוב.
תיאור
- הכנה והגשה של תביעות אלקטרוניות ונייריות מדויקות למשלמים מצד שלישי
- חקירת עריכות תביעה ודחיות של משלמים, איתור בעיות ופתרונן באופן עצמאי
- סקירת רשומות רפואיות ויישום דרישות CMS, הנחיות קידוד CPT ונהלי המחלקה
- ניטור פעילות המסלקה באמצעות Change Healthcare ופתרון בעיות תמיכה קשורות
- תיאום אימות זכאות מטופלים באמצעות מקורות חיצוניים
- תיעוד והבהרת פעילות החיוב במערכת חשבונאות המטופלים
- פתרון חששות מטופלים בנוגע לחיוב תוך ניהול מעקב אחר דחיות וביטוח
- צירוף תיעוד נדרש למשלם ושליחת תביעות נייר בדואר
- עיבוד תביעות מתואמות, מתוקנות ותביעות שחויבו מחדש
- תיקון דחיות של משלמים, שגיאות ICN, בעיות Master File, ענייני בדיקה בדיעבד, תורי העברה ושגיאות נוספות בתורי העבודה
- סקירה ועקיפה של עריכות שנוצרו על ידי מערכות מסלקה חיצוניות
- הגשת תביעות ל-Railroad Medicare
- המלצה על שיפורים במערכות ובתהליכי החיוב
- הגנה על סודיות המטופלים ופרטיותם בהתאם לדרישות HIPAA
- תקשורת מקצועית עם מטופלים, משפחות, עמיתים, צוותי בריאות, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services וסוכנויות הפניה
- השתתפות בישיבות צוות, בהדרכות מקצועיות ובהשכלה מתמשכת
- תמיכה בפרויקטים מיוחדים ובעבודת שיפור ביצועים
- שמירה על כשירויות נדרשות עדכניות וציות למדיניות Wellstar, לסטנדרטים העבודה ולקוד ההתנהגות
דרישות
- תעודת סיום תיכון או GED
- לפחות שנה אחת של ניסיון בחיוב רפואי, כולל היכרות עם דוחות הקשורים לחיוב
- ניסיון בעבודה עם Medicare, Medicaid ומשלמים רפואיים מסחריים
- ידע מעשי במערכות הקידוד CPT ו-ICD-10
- הבנה של שיטות חיוב וגבייה רפואיות
- יכולת עקבית לעמוד בלוחות זמנים ולהשיג תוצאות
- מיומנויות תקשורת ושירות לקוחות יעילות
- יכולת אנליטית חזקה ומיומנויות פתרון בעיות
- ניהול זמן מצוין ויכולת לעבוד באופן עצמאי
- ידע בהנחיות ובתקנות HIPAA
- יכולת לפעול בהתאם לדרישות CMS, להנחיות קידוד CPT, לנהלי המחלקה, למדיניות ולתקנים רגולטוריים אחרים
- יכולת להגן על מידע חסוי ועל פרטיות המטופלים
- יכולת לעבוד עם מטופלים ומשפחות מרקעים התפתחותיים וחברתיים-תרבותיים מגוונים
- יכולת להשתמש בטלפונים, בדואר אלקטרוני ובמכשירי תקשורת אחרים
- יכולת לעבוד עם Epic EMR, עריכות חיצוניות לבדיקת תביעות, פלטפורמות מסלקה ומערכות חשבונאות מטופלים
- יכולת לעבד תביעות Medicare, Medicaid, ביטוח מסחרי ו-Railroad Medicare
הטבות
- הזדמנות לתרום לעבודה משמעותית
- תמיכה בחיים מספקים יותר
- ישיבות צוות, הדרכות מקצועיות והשכלה מתמשכת
- השתתפות ביוזמות לשיפור ביצועים כלל-מערכתיות
- סביבת עבודה תומכת
- משרה מלאה