Wellstar Health System เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพขนาดใหญ่ที่ให้บริการผู้ป่วยและชุมชนทั่วรัฐจอร์เจียและเซาท์แคโรไลนา ก่อตั้งขึ้นในปี 1992 โดยให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ พร้อมรวบรวมบุคลากรจำนวนมากในสายงานคลินิก งานบริหาร และงานปฏิบัติการ แนวทางด้านอาชีพขององค์กรครอบคลุมโอกาสในธุรกิจการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพ โดยให้ความสำคัญกับการดูแลผู้ป่วยด้วยความเห็นอกเห็นใจ ความเคารพ ความเท่าเทียมและการมีส่วนร่วมกับชุมชน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินและเคลมทางไกล
ดำเนินการเคลมด้านการดูแลสุขภาพทั้งแบบอิเล็กทรอนิกส์และเอกสารให้ Wellstar Health System ในบทบาทการทำงานทางไกล โดยให้บริการผู้ชำระเงินและผู้ป่วย ตรวจสอบการแก้ไข เคลมที่ถูกปฏิเสธ ปัญหาสิทธิ์ ความต้องการด้านการเข้ารหัส และความคลาดเคลื่อนในการเรียกเก็บเงิน
รายละเอียด
- จัดเตรียมและยื่นเคลมอิเล็กทรอนิกส์และเอกสารที่ถูกต้องให้แก่ผู้ชำระเงินบุคคลที่สาม
- ตรวจสอบการแก้ไขเคลมและการปฏิเสธจากผู้ชำระเงิน ค้นคว้าปัญหาและแก้ไขได้ด้วยตนเอง
- ทบทวนเวชระเบียนและใช้ข้อกำหนดของ CMS แนวทางการเข้ารหัส CPT และขั้นตอนของแผนก
- ติดตามกิจกรรมของระบบตัวกลางรับส่งเคลมผ่าน Change Healthcare และแก้ไขปัญหาการสนับสนุนที่เกี่ยวข้อง
- ประสานงานตรวจสอบสิทธิ์ของผู้ป่วยผ่านแหล่งข้อมูลภายนอก
- บันทึกและชี้แจงกิจกรรมการเรียกเก็บเงินในระบบบัญชีผู้ป่วย
- แก้ไขข้อกังวลด้านการเรียกเก็บเงินของผู้ป่วย พร้อมจัดการการติดตามเคลมที่ถูกปฏิเสธและการประกัน
- แนบเอกสารที่ผู้ชำระเงินกำหนดและส่งเคลมเอกสารทางไปรษณีย์
- ดำเนินการเคลมที่ปรับปรุง แก้ไข และเรียกเก็บเงินใหม่
- แก้ไขการปฏิเสธจากผู้ชำระเงิน ข้อผิดพลาดของ ICN ปัญหา Master File ประเด็นการทบทวนย้อนหลัง คิวโอนย้าย และข้อผิดพลาดอื่น ๆ ในคิวงาน
- ทบทวนและยกเลิกการแก้ไขที่สร้างโดยระบบตัวกลางรับส่งเคลมภายนอก
- ยื่นเคลมสำหรับ Railroad Medicare
- เสนอแนะการปรับปรุงระบบและกระบวนการเรียกเก็บเงิน
- ปกป้องความลับและความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยตามข้อกำหนดของ HIPAA
- สื่อสารอย่างมืออาชีพกับผู้ป่วย ครอบครัว เพื่อนร่วมงาน ทีมดูแลสุขภาพ HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services และหน่วยงานส่งต่อ
- เข้าร่วมการประชุมพนักงาน การฝึกอบรมภายในงาน และการศึกษาต่อเนื่อง
- สนับสนุนโครงการพิเศษและงานปรับปรุงประสิทธิภาพ
- รักษาความสามารถที่จำเป็นให้เป็นปัจจุบัน และปฏิบัติตามนโยบาย มาตรฐานการทำงาน และจรรยาบรรณของ Wellstar
คุณสมบัติ
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- มีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์อย่างน้อยหนึ่งปี รวมถึงความคุ้นเคยกับรายงานที่เกี่ยวข้องกับการเรียกเก็บเงิน
- มีประสบการณ์ทำงานกับผู้ชำระเงินทางการแพทย์ของ Medicare, Medicaid และประกันเชิงพาณิชย์
- มีความรู้ในการปฏิบัติงานเกี่ยวกับระบบการเข้ารหัส CPT และ ICD-10
- มีความเข้าใจเกี่ยวกับแนวทางการเรียกเก็บเงินและการติดตามหนี้ทางการแพทย์
- สามารถทำงานให้เสร็จตามกำหนดเวลาและส่งมอบผลลัพธ์ได้อย่างสม่ำเสมอ
- มีทักษะการสื่อสารและการบริการลูกค้าที่มีประสิทธิภาพ
- มีความสามารถในการวิเคราะห์และแก้ไขปัญหาในระดับดี
- มีทักษะการบริหารเวลาเป็นเลิศและสามารถทำงานได้อย่างอิสระ
- มีความรู้เกี่ยวกับแนวทางและข้อบังคับของ HIPAA
- สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดของ CMS แนวทางการเข้ารหัส CPT ขั้นตอนของแผนก นโยบาย และมาตรฐานข้อกำกับดูแลอื่น ๆ
- สามารถปกป้องข้อมูลที่เป็นความลับและความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย
- สามารถทำงานกับผู้ป่วยและครอบครัวจากภูมิหลังด้านพัฒนาการและสังคมวัฒนธรรมที่หลากหลาย
- สามารถใช้โทรศัพท์ อีเมล และอุปกรณ์สื่อสารอื่น ๆ
- สามารถทำงานกับ Epic EMR การแก้ไขตรวจสอบเคลมจากภายนอก แพลตฟอร์มตัวกลางรับส่งเคลม และระบบบัญชีผู้ป่วย
- สามารถดำเนินการเคลมของ Medicare, Medicaid, ประกันเชิงพาณิชย์ และ Railroad Medicare
สวัสดิการ
- โอกาสในการมีส่วนร่วมกับงานที่มีความหมาย
- การสนับสนุนเพื่อชีวิตที่เติมเต็มยิ่งขึ้น
- การประชุมพนักงาน การฝึกอบรมภายในงาน และการศึกษาต่อเนื่อง
- การมีส่วนร่วมในโครงการปรับปรุงประสิทธิภาพทั่วทั้งระบบ
- สภาพแวดล้อมการทำงานที่ให้การสนับสนุน
- การจ้างงานเต็มเวลา