Wellstar Health System è una grande organizzazione sanitaria che offre assistenza a pazienti e comunità in Georgia e Carolina del Sud. Fondata nel 1992, fornisce servizi sanitari e riunisce un’ampia forza lavoro in ruoli clinici, amministrativi e operativi. Le opportunità professionali dell’organizzazione riguardano i settori dell’assistenza sanitaria e delle assicurazioni sanitarie, con un’attenzione particolare alla cura compassionevole dei pazienti, al rispetto, all’inclusione e alla partecipazione della comunità.
Specialista remoto in fatturazione e richieste di rimborso
Elabora richieste di rimborso sanitario elettroniche e cartacee per Wellstar Health System in un ruolo da remoto al servizio di pagatori e pazienti. Esamina modifiche, rifiuti, problemi di idoneità, requisiti di codifica e discrepanze di fatturazione.
Descrizione
- Preparare e presentare richieste di rimborso accurate, elettroniche e cartacee, ai pagatori terzi
- Esaminare le modifiche alle richieste e i rifiuti dei pagatori, ricercando i problemi e risolvendoli in autonomia
- Esaminare le cartelle cliniche e applicare i requisiti CMS, le linee guida per la codifica CPT e le procedure del reparto
- Monitorare l’attività della stanza di compensazione tramite Change Healthcare e risolvere i relativi problemi di supporto
- Coordinare la verifica dell’idoneità dei pazienti tramite fonti esterne
- Registrare e chiarire le attività di fatturazione nel sistema di contabilità dei pazienti
- Risolvere i problemi di fatturazione dei pazienti gestendo al contempo i rifiuti e il follow-up assicurativo
- Includere la documentazione richiesta dal pagatore e inviare le richieste cartacee per posta
- Elaborare richieste rettificate, corrette e rifatturate
- Correggere i rifiuti dei pagatori, gli errori ICN, i problemi del Master File, le questioni di revisione retrospettiva, le code di trasferimento e altri errori delle code di lavoro
- Esaminare e sostituire le modifiche generate dai sistemi esterni della stanza di compensazione
- Presentare richieste al Railroad Medicare
- Raccomandare miglioramenti ai sistemi e ai processi di fatturazione
- Proteggere la riservatezza e la privacy dei pazienti in conformità ai requisiti HIPAA
- Comunicare professionalmente con pazienti, famiglie, colleghi, team sanitari, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services e agenzie di invio
- Partecipare alle riunioni del personale, alla formazione interna e alla formazione continua
- Supportare progetti speciali e attività di miglioramento delle prestazioni
- Mantenere aggiornate le competenze richieste e rispettare le politiche, gli standard di lavoro e il codice di condotta di Wellstar
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o GED
- Almeno un anno di esperienza nella fatturazione medica, inclusa familiarità con i report relativi alla fatturazione
- Esperienza di lavoro con pagatori sanitari Medicare, Medicaid e commerciali
- Conoscenza operativa dei sistemi di codifica CPT e ICD-10
- Comprensione delle pratiche di fatturazione e riscossione medica
- Capacità costante di rispettare le scadenze e ottenere risultati
- Efficaci capacità comunicative e di assistenza al cliente
- Spiccate capacità analitiche e di problem solving
- Eccellente gestione del tempo e capacità di lavorare in autonomia
- Conoscenza delle linee guida e delle normative HIPAA
- Capacità di seguire i requisiti CMS, le linee guida di codifica CPT, le procedure del reparto, le politiche e gli altri standard normativi
- Capacità di proteggere le informazioni riservate e la privacy dei pazienti
- Capacità di lavorare con pazienti e famiglie provenienti da contesti evolutivi e socioculturali diversi
- Capacità di utilizzare telefoni, e-mail e altri dispositivi di comunicazione
- Capacità di lavorare con Epic EMR, modifiche esterne per il controllo delle richieste, piattaforme di stanze di compensazione e sistemi di contabilità dei pazienti
- Capacità di elaborare richieste Medicare, Medicaid, di assicurazioni commerciali e Railroad Medicare
Benefit
- Opportunità di contribuire a un lavoro significativo
- Supporto per una vita più appagante
- Riunioni del personale, formazione interna e formazione continua
- Partecipazione alle iniziative di miglioramento delle prestazioni a livello di sistema
- Ambiente di lavoro di supporto
- Impiego a tempo pieno