Wellstar Health System är en stor vårdorganisation som betjänar patienter och lokalsamhällen i Georgia och South Carolina. Organisationen grundades 1992 och erbjuder vårdtjänster samtidigt som den samlar en bred arbetsstyrka inom kliniska, administrativa och operativa roller. Karriärmöjligheterna omfattar främst hälso- och sjukvård samt sjukvårdsförsäkring, med fokus på medmänsklig patientvård, respekt, inkludering och engagemang i lokalsamhället.
Specialist inom fakturering och ersättningsanspråk på distans
Hantera elektroniska och pappersbaserade vårdrelaterade ersättningsanspråk för Wellstar Health System på distans, med kontakt med betalare och patienter. Utred redigeringsfel, avslag, behörighetsfrågor, kodningskrav och avvikelser i faktureringen.
Beskrivning
- Förbered och skicka korrekta elektroniska och pappersbaserade ersättningsanspråk till tredjepartsbetalare
- Utred ändringar i ersättningsanspråk och avvisningar från betalare, undersök problemen och lös dem självständigt
- Granska medicinska journaler och tillämpa CMS-krav, CPT-kodningsvägledning och avdelningens rutiner
- Övervaka clearinghouse-aktivitet via Change Healthcare och lös relaterade supportfrågor
- Samordna verifiering av patienters behörighet via externa källor
- Registrera och klargör faktureringsaktiviteter i patientredovisningssystemet
- Lös patienters faktureringsfrågor och hantera uppföljning av avslag och försäkringar
- Inkludera nödvändig dokumentation för betalare och skicka pappersanspråk per post
- Behandla justerade, korrigerade och omfakturerade ersättningsanspråk
- Korrigera avvisningar från betalare, ICN-fel, problem i huvudfilen, ärenden efter granskning, överföringsköer och andra fel i arbetsköer
- Granska och åsidosätt ändringar som genereras av externa system för granskning av ersättningsanspråk
- Skicka in ersättningsanspråk för Railroad Medicare
- Rekommendera förbättringar av faktureringssystem och processer
- Skydda patienters konfidentialitet och integritet enligt HIPAA-kraven
- Kommunicera professionellt med patienter, familjer, kollegor, vårdteam, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services och remissinstanser
- Delta i personalmöten, internutbildning och fortbildning
- Stödja särskilda projekt och arbete med prestationsförbättringar
- Hålla obligatoriska kompetenser aktuella och följa Wellstars policyer, arbetsstandarder och uppförandekod
Krav
- Gymnasieexamen eller GED
- Minst ett års erfarenhet av medicinsk fakturering, inklusive kännedom om rapportering relaterad till fakturering
- Erfarenhet av att arbeta med Medicare, Medicaid och kommersiella medicinska betalare
- Praktiska kunskaper i CPT- och ICD-10-kodsystem
- Förståelse för medicinsk fakturering och indrivningsrutiner
- Förmåga att konsekvent hålla tidsfrister och leverera resultat
- Goda kommunikations- och kundservicefärdigheter
- God analytisk förmåga och problemlösningsförmåga
- Utmärkt tidsplanering och förmåga att arbeta självständigt
- Kunskap om HIPAA-riktlinjer och bestämmelser
- Förmåga att följa CMS-krav, CPT-kodningsriktlinjer, avdelningens rutiner, policyer och andra regulatoriska standarder
- Förmåga att skydda konfidentiell information och patienters integritet
- Förmåga att arbeta med patienter och familjer från varierande utvecklingsmässiga och sociokulturella bakgrunder
- Förmåga att använda telefoner, e-post och andra kommunikationsenheter
- Förmåga att arbeta med Epic EMR, externa redigeringsverktyg för ersättningsanspråk, clearinghouse-plattformar och patientredovisningssystem
- Förmåga att behandla ersättningsanspråk för Medicare, Medicaid, kommersiella försäkringar och Railroad Medicare
Förmåner
- Möjlighet att bidra till meningsfullt arbete
- Stöd för ett mer givande liv
- Personalmöten, internutbildning och fortbildning
- Deltagande i systemomfattande initiativ för prestationsförbättringar
- Stödjande arbetsmiljö
- Heltidsanställning