Wellstar Health System je velká zdravotnická organizace, která poskytuje péči pacientům a komunitám v Georgii a Jižní Karolíně. Byla založena v roce 1992 a nabízí zdravotnické služby, přičemž sdružuje širokou škálu pracovníků v klinických, administrativních a provozních rolích. Kariérní příležitosti organizace zahrnují zdravotnictví a zdravotní pojištění s důrazem na soucitnou péči o pacienty, respekt, inkluzi a zapojení do života komunit.
Specialista na fakturaci a pojistné nároky na dálku
Zpracovávejte elektronické a papírové zdravotní nároky pro Wellstar Health System v práci na dálku a komunikujte s plátci i pacienty. Prověřujte úpravy, zamítnutí, otázky nároku na péči, požadavky na kódování a nesrovnalosti ve fakturaci.
Popis
- Připravovat a podávat přesné elektronické a papírové nároky externím plátcům
- Prověřovat úpravy nároků a zamítnutí plátců, samostatně zkoumat problémy a řešit je
- Kontrolovat zdravotnickou dokumentaci a uplatňovat požadavky CMS, pokyny pro kódování CPT a postupy oddělení
- Sledovat činnost clearingového centra prostřednictvím Change Healthcare a řešit související problémy podpory
- Koordinovat ověřování nároku pacientů prostřednictvím externích zdrojů
- Evidovat a objasňovat fakturační činnost v systému účtů pacientů
- Řešit dotazy pacientů týkající se účtů a současně spravovat zamítnutí a následnou komunikaci s pojišťovnami
- Přikládat požadovanou dokumentaci plátce a zasílat papírové nároky poštou
- Zpracovávat upravené, opravené a znovu vyúčtované nároky
- Opravovat zamítnutí plátců, chyby ICN, problémy Master File, záležitosti zpětného přezkumu, fronty převodů a další chyby pracovních front
- Kontrolovat a přepisovat úpravy generované externími systémy clearingových center
- Podávat nároky pro Railroad Medicare
- Doporučovat zlepšení fakturačních systémů a procesů
- Chránit důvěrnost a soukromí pacientů v souladu s požadavky HIPAA
- Profesionálně komunikovat s pacienty, rodinami, kolegy, zdravotnickými týmy, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services a referujícími agenturami
- Účastnit se porad zaměstnanců, interních školení a dalšího vzdělávání
- Podporovat zvláštní projekty a práci na zlepšování výkonnosti
- Udržovat aktuální požadované kompetence a dodržovat zásady Wellstar, pracovní standardy a kodex chování
Požadavky
- Středoškolské vzdělání nebo GED
- Nejméně jeden rok praxe v oblasti zdravotnické fakturace včetně znalosti reportingu souvisejícího s fakturací
- Zkušenost s programy Medicare, Medicaid a komerčními zdravotními plátci
- Pracovní znalost systémů kódování CPT a ICD-10
- Znalost postupů zdravotnické fakturace a vymáhání pohledávek
- Důsledná schopnost dodržovat termíny a dosahovat výsledků
- Efektivní komunikační a zákaznické dovednosti
- Silné analytické schopnosti a dovednosti při řešení problémů
- Výborné řízení času a schopnost pracovat samostatně
- Znalost pokynů a předpisů HIPAA
- Schopnost dodržovat požadavky CMS, pokyny pro kódování CPT, postupy oddělení, zásady a další regulační standardy
- Schopnost chránit důvěrné informace a soukromí pacientů
- Schopnost pracovat s pacienty a rodinami z různých vývojových a sociokulturních prostředí
- Schopnost používat telefony, e-mail a další komunikační zařízení
- Schopnost pracovat s Epic EMR, externími kontrolami nároků, platformami clearingových center a systémy účtů pacientů
- Schopnost zpracovávat nároky Medicare, Medicaid, komerčních pojišťoven a Railroad Medicare
Benefity
- Možnost podílet se na smysluplné práci
- Podpora naplňujícího života
- Porady zaměstnanců, interní školení a další vzdělávání
- Účast na systémových iniciativách zaměřených na zlepšování výkonnosti
- Podpůrné pracovní prostředí
- Práce na plný úvazek