원격 의료 청구 및 보험 청구 전문가
원격 근무로 Wellstar Health System의 전자 및 서면 의료 청구를 처리하고 지급자와 환자를 지원합니다. 청구 편집, 거부, 자격 문제, 코딩 요건 및 청구 불일치를 조사합니다.
설명
- 제3자 지급자에게 제출할 전자 및 서면 청구를 정확하게 준비하고 제출합니다
- 청구 편집 및 지급자 거부를 조사하고 문제를 확인하여 독립적으로 해결합니다
- 의료 기록을 검토하고 CMS 요건, CPT 코딩 지침 및 부서 절차를 적용합니다
- Change Healthcare를 통해 청산소 활동을 모니터링하고 관련 지원 문제를 해결합니다
- 외부 출처를 통한 환자 자격 확인을 조정합니다
- 환자 회계 시스템에 청구 활동을 기록하고 명확히 합니다
- 환자 청구 문제를 해결하면서 거부 건과 보험 후속 조치를 관리합니다
- 필요한 지급자 서류를 포함하고 서면 청구를 우편으로 발송합니다
- 조정, 수정 및 재청구된 청구를 처리합니다
- 지급자 거부, ICN 오류, 마스터 파일 문제, 소급 검토 사항, 이관 대기열 및 기타 작업 대기열 오류를 수정합니다
- 외부 청산소 시스템에서 생성된 편집을 검토하고 재정의합니다
- Railroad Medicare 청구를 제출합니다
- 청구 시스템과 프로세스의 개선을 권고합니다
- HIPAA 요건에 따라 환자의 기밀성과 개인정보를 보호합니다
- 환자, 가족, 동료, 의료팀, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services 및 의뢰 기관과 전문적으로 소통합니다
- 직원 회의, 직무 교육 및 계속 교육에 참여합니다
- 특별 프로젝트와 성과 개선 업무를 지원합니다
- 필수 역량을 최신 상태로 유지하고 Wellstar의 정책, 업무 기준 및 행동 강령을 준수합니다
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 GED
- 의료 청구 업무 경력 1년 이상 및 청구 관련 보고서에 대한 이해
- Medicare, Medicaid 및 상업 의료 지급자를 다룬 경험
- CPT 및 ICD-10 코딩 시스템에 대한 실무 지식
- 의료 청구 및 수금 관행에 대한 이해
- 기한을 일관되게 준수하고 결과를 달성하는 능력
- 효과적인 의사소통 및 고객 서비스 능력
- 뛰어난 분석 능력과 문제 해결 능력
- 우수한 시간 관리 능력 및 독립적으로 업무를 수행하는 능력
- HIPAA 지침 및 규정에 대한 지식
- CMS 요건, CPT 코딩 지침, 부서 절차, 정책 및 기타 규제 기준을 따르는 능력
- 기밀 정보와 환자 개인정보를 보호하는 능력
- 다양한 발달 단계와 사회문화적 배경을 가진 환자 및 가족과 협력하는 능력
- 전화, 이메일 및 기타 통신 기기를 사용할 수 있는 능력
- Epic EMR, 외부 청구 심사 편집, 청산소 플랫폼 및 환자 회계 시스템을 사용할 수 있는 능력
- Medicare, Medicaid, 상업 보험 및 Railroad Medicare 청구를 처리할 수 있는 능력
복리후생
- 의미 있는 업무에 기여할 수 있는 기회
- 더 보람 있는 삶을 지원하는 환경
- 직원 회의, 직무 교육 및 계속 교육
- 전사적 성과 개선 이니셔티브 참여
- 지원적인 근무 환경
- 정규직 고용