Wellstar Health System
Wellstar Health System
Wellstar Health System is een grote zorgorganisatie die patiënten en gemeenschappen in Georgia en South Carolina bedient. De organisatie werd opgericht in 1992 en biedt zorgdiensten aan met een breed personeelsbestand in klinische, administratieve en operationele functies. De carrièremogelijkheden richten zich op de gezondheidszorg en zorgverzekeringen, met aandacht voor compassievolle patiëntenzorg, respect, inclusie en betrokkenheid bij de gemeenschap.

Specialist Declaratie- en Claimsverwerking op afstand

Verwerk elektronische en papieren zorgclaims voor Wellstar Health System in een functie op afstand voor zorgverzekeraars en patiënten. Onderzoek bewerkingsmeldingen, afwijzingen, problemen met verzekeringsgerechtigdheid, coderingsvereisten en afwijkingen in declaraties.

Beschrijving

  • Stel nauwkeurige elektronische en papieren declaraties op en dien deze in bij externe zorgverzekeraars
  • Onderzoek bewerkingsmeldingen en afwijzingen door zorgverzekeraars, zoek de oorzaken uit en los problemen zelfstandig op
  • Beoordeel medische dossiers en pas CMS-vereisten, CPT-codeerrichtlijnen en afdelingsprocedures toe
  • Houd de activiteiten van de clearinghouse via Change Healthcare in de gaten en los bijbehorende ondersteuningsproblemen op
  • Coördineer de controle van de verzekeringsgerechtigdheid van patiënten via externe bronnen
  • Leg declaratieactiviteiten vast in het patiëntenboekhoudsysteem en verduidelijk deze
  • Los vragen over patiëntendeclaraties op en beheer afwijzingen en opvolging met verzekeraars
  • Voeg de vereiste documentatie voor zorgverzekeraars toe en verstuur papieren declaraties per post
  • Verwerk aangepaste, gecorrigeerde en opnieuw ingediende claims
  • Corrigeer afwijzingen door zorgverzekeraars, ICN-fouten, problemen in het hoofdbestand, kwesties rond retrospectieve controles, overdrachtswachtrijen en andere fouten in werkwachtrijen
  • Beoordeel en overschrijf bewerkingsmeldingen die door externe clearinghousesystemen zijn gegenereerd
  • Dien claims in voor Railroad Medicare
  • Beveel verbeteringen aan voor declaratiesystemen en -processen
  • Bescherm de vertrouwelijkheid en privacy van patiënten volgens de HIPAA-vereisten
  • Communiceer professioneel met patiënten, families, collega's, zorgteams, HIM, Revenue Integrity, Patient Access, Patient Financial Services en verwijzende instanties
  • Neem deel aan teamvergaderingen, interne trainingen en permanente educatie
  • Ondersteun speciale projecten en werkzaamheden voor prestatieverbetering
  • Houd de vereiste competenties actueel en volg het beleid, de werkstandaarden en de gedragscode van Wellstar

Vereisten

  • Middelbareschooldiploma of GED
  • Minimaal één jaar ervaring met medische declaraties, inclusief bekendheid met rapportages over declaraties
  • Ervaring met Medicare, Medicaid en commerciële medische zorgverzekeraars
  • Praktische kennis van de coderingssystemen CPT en ICD-10
  • Inzicht in procedures voor medische declaraties en incasso
  • Aantoonbaar vermogen om deadlines te halen en resultaten te leveren
  • Goede communicatieve vaardigheden en vaardigheden op het gebied van klantenservice
  • Sterke analytische en probleemoplossende vaardigheden
  • Uitstekend timemanagement en het vermogen om zelfstandig te werken
  • Kennis van HIPAA-richtlijnen en -voorschriften
  • Vermogen om CMS-vereisten, CPT-codeerrichtlijnen, afdelingsprocedures, beleid en andere wettelijke normen te volgen
  • Vermogen om vertrouwelijke informatie en de privacy van patiënten te beschermen
  • Vermogen om te werken met patiënten en families met uiteenlopende ontwikkelings- en socia-culturele achtergronden
  • Vermogen om telefoons, e-mail en andere communicatieapparatuur te gebruiken
  • Vermogen om te werken met Epic EMR, externe claimcontrolebewerkingen, clearinghouseplatforms en patiëntenboekhoudsystemen
  • Vermogen om claims voor Medicare, Medicaid, commerciële verzekeringen en Railroad Medicare te verwerken

Voordelen

  • Mogelijkheid om bij te dragen aan betekenisvol werk
  • Ondersteuning voor een bevredigender leven
  • Teamvergaderingen, interne trainingen en permanente educatie
  • Deelname aan organisatiebrede initiatieven voor prestatieverbetering
  • Ondersteunende werkomgeving
  • Fulltime dienstverband

Gerelateerde vacatures

Danaher Corporation

Senior Manager Arbeids- en Werknemersrelaties, Frankrijk (Remote)

Danaher Corporation

Ondersteun Danahers life sciences-bedrijven in Frankrijk met advies over werknemersrelaties, ondernemingsraden, arbeidsrecht en veranderingen in het personeelsbestand. Behandel zaken en werk samen met HR, leidinggevenden, werknemersvertegenwoordigers, Compliance en Legal.

Openen
Etsy

Principal recruiter voor product en design bij Etsy (hybride functie in Brooklyn)

Etsy

Leid het volledige wervingsproces voor de teams Product Design, Product Management en UX Research van Etsy. Bouw inclusieve talentpools op en adviseer leidinggevenden over wervingsstrategieën binnen een wereldwijde creatieve marktplaats.

Openen
Baker Tilly US

Senior HR Business Partner, Technologie

Baker Tilly US

Bij Baker Tilly geeft u richting aan talentmanagement, arbeidsrelaties en de personeelsstrategie voor de technologiepraktijk. U leidt programma’s voor compliance, personeelsinzichten en teamontwikkeling.

Openen
Smart Working

Mobile developer .NET MAUI en C#

Smart Working
51 – 200 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgMarketing

Bouw en onderhoud platformonafhankelijke mobiele functies voor Smart Working, met een evenwichtige focus op frontend- en backendontwikkeling. De functie omvat API-updates, verbeteringen aan de gebruikersinterface, testen en samenwerking met andere mobile developers.

Openen