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Sun Life
Sun Life
Sponsor de visa H1BConseilFinanceSoins de santé
Sun Life est une entreprise mondiale de services financiers dont le siège se trouve à Toronto, au Canada. Fondée en 1865, elle propose des solutions d’assurance, d’investissement, de conseil financier, de gestion de patrimoine, de santé et de gestion d’actifs aux particuliers, aux entreprises et aux institutions. Sun Life exerce ses activités en Amérique du Nord, en Asie et en Europe, en associant services financiers et offres axées sur la santé, tout en mettant l’accent sur la durabilité, la diversité et l’inclusion, ainsi que sur son impact au sein des communautés. Son vaste éventail d’activités accompagne des équipes travaillant dans la finance, la santé, le conseil et les services connexes.
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Offres de l’entreprise

Associé en défense de la facturation – hybride, Baltimore

Aidez les adhérents de Sun Life à résoudre les litiges de facturation médicale, les demandes de remboursement refusées et les problèmes de paiement dans ses activités de prestations aux employés et aux programmes gouvernementaux. Travaillez avec les adhérents, les prestataires et les assureurs sur les corrections de demandes, les recours et les questions de couverture.

USÉtats-UnisCTConnecticutMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMOMissouriTNTennesseeWIWisconsin
47 600 $ – 64 300 $ / an
HybrideTemps pleinJuniorIntermédiaireAucun diplôme requisLangue Requise : anglaisDéfenseurGénéral

Description

  • Enquêter sur les demandes de remboursement impayées, sous-payées et refusées, et les résoudre par un suivi, une escalade et des recours
  • Vérifier l’exactitude des factures médicales, des explications des prestations et des relevés de paiement
  • Gérer les demandes hors réseau en identifiant les erreurs, les problèmes de codage et les écarts de couverture
  • Contribuer à réduire les dépenses restant à la charge des adhérents grâce à la correction des demandes et à la coordination des prestations
  • Servir d’intermédiaire entre les adhérents, les professionnels de santé et les assureurs
  • Consigner dans Salesforce les actions, les échanges et les recommandations liés aux demandes
  • Utiliser Microsoft Office, des outils de gestion documentaire et PDF, des portails d’assureurs et des systèmes d’appels pour vérifier les statuts et faire remonter les problèmes
  • Fournir un soutien de défense dans le cadre des produits de défense des demandes d’assurance de Sun Life
  • Servir de personne-ressource et de contact d’escalade pour les dossiers complexes
  • Accompagner les nouveaux employés, soutenir l’intégration et la formation polyvalente, et effectuer des revues de dossiers
  • Contribuer à créer et à améliorer les procédures opérationnelles standard
  • Contribuer à la collecte de données et à l’analyse des indicateurs de performance
  • Collaborer avec les collègues pour repérer les lacunes des processus et mettre en œuvre des améliorations
  • Désamorcer les préoccupations des adhérents et élaborer des solutions appropriées

Exigences

  • Expérience dans l’assurance maladie, la facturation médicale ou la défense des intérêts des assurés
  • Expertise avérée en audits de facturation médicale, recours et coordination des prestations
  • Excellentes aptitudes en communication orale, écrite et interpersonnelle
  • Solides compétences en organisation et en priorisation, avec la capacité de gérer plusieurs dossiers d’adhérents simultanément
  • Maîtrise des applications Microsoft Office
  • Expérience avec Adobe ou un logiciel comparable de gestion documentaire
  • Capacité à travailler efficacement avec les portails d’assureurs et de régimes
  • Une expérience de Salesforce est souhaitée
  • Capacité à gérer les situations sensibles avec diplomatie et détermination
  • Esprit collaboratif, avec une forte éthique professionnelle, de la persévérance et de l’initiative
  • Orientation claire vers les besoins des adhérents
  • Connaissance de base des codages médicaux CPT, HCPCS et ICD

Avantages

  • Congés annuels et congés de maladie généreux
  • Congés payés pour raisons familiales, parentales et d’adoption
  • Couverture d’assurance maladie
  • Assurance vie et assurance décès accidentel et mutilation payées par l’entreprise
  • Programmes de soutien en cas d’invalidité
  • Programme de congé sabbatique partiellement rémunéré
  • Plan 401(k) avec abondement de l’employeur
  • Possibilités d’achat d’actions pour les employés
  • Compte de retraite financé par l’employeur
  • Environnement de travail flexible, inclusif et collaboratif
  • Soutien au développement et à l’évolution professionnels
  • Possibilité annuelle d’une prime discrétionnaire fondée sur la performance individuelle et celle de l’entreprise

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