Sun Life to globalna firma świadcząca usługi finansowe, z siedzibą główną w Toronto w Kanadzie. Założona w 1865 roku, oferuje osobom prywatnym, przedsiębiorstwom i instytucjom rozwiązania w zakresie ubezpieczeń, inwestycji, doradztwa finansowego, zarządzania majątkiem, ochrony zdrowia i zarządzania aktywami. Sun Life prowadzi działalność w Ameryce Północnej, Azji i Europie, łącząc usługi finansowe z ofertą skoncentrowaną na zdrowiu oraz kładąc nacisk na zrównoważony rozwój, różnorodność i inkluzywność, a także wpływ na społeczności. Szeroki zakres działalności firmy obejmuje zespoły pracujące w finansach, ochronie zdrowia, konsultingu i powiązanych usługach.
Specjalista ds. wsparcia w sprawach rozliczeń medycznych — praca hybrydowa, Baltimore
Pomagaj członkom Sun Life rozwiązywać spory dotyczące rachunków medycznych, odrzuconych roszczeń i płatności w ramach firmowych i rządowych programów świadczeń. Współpracuj z członkami, świadczeniodawcami i ubezpieczycielami przy korektach roszczeń, odwołaniach i pytaniach dotyczących zakresu ochrony.
Opis
- Badać i rozwiązywać problemy z niezapłaconymi, zaniżonymi i odrzuconymi roszczeniami poprzez dalsze działania, eskalację i odwołania
- Sprawdzać poprawność rachunków medycznych, zestawień świadczeń i zapisów płatności
- Zarządzać roszczeniami spoza sieci, identyfikując błędy, problemy z kodowaniem i rozbieżności w zakresie ochrony
- Pomagać ograniczać wydatki członków pokrywane z własnej kieszeni dzięki korektom roszczeń i koordynacji świadczeń
- Pełnić funkcję pośrednika między członkami, świadczeniodawcami i ubezpieczycielami
- Rejestrować działania dotyczące roszczeń, kontakty i rekomendacje w Salesforce
- Korzystać z Microsoft Office, narzędzi do zarządzania dokumentami i plikami PDF, portali ubezpieczycieli oraz systemów obsługi połączeń w celu sprawdzania statusu i eskalowania problemów
- Zapewniać wsparcie w ramach produktów Sun Life dotyczących pomocy w sprawach roszczeń ubezpieczeniowych
- Pełnić funkcję źródła wiedzy i osoby kontaktowej ds. eskalacji w złożonych sprawach
- Mentorować nowych pracowników, wspierać wdrażanie i szkolenia krzyżowe oraz przeprowadzać przeglądy spraw
- Pomagać tworzyć i udoskonalać standardowe procedury operacyjne
- Uczestniczyć w gromadzeniu danych i analizie wskaźników efektywności
- Współpracować z zespołem przy identyfikowaniu luk w procesach i wdrażaniu usprawnień
- Łagodzić obawy członków i opracowywać odpowiednie rozwiązania
Wymagania
- Doświadczenie w ubezpieczeniach zdrowotnych, rozliczeniach medycznych lub wsparciu w sprawach ubezpieczeniowych
- Udokumentowana wiedza specjalistyczna w zakresie audytów rachunków medycznych, odwołań i koordynacji świadczeń
- Doskonałe umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej oraz współpracy z innymi
- Bardzo dobra organizacja pracy i umiejętność ustalania priorytetów, z możliwością jednoczesnego prowadzenia wielu spraw członków
- Biegła znajomość aplikacji Microsoft Office
- Doświadczenie w pracy z Adobe lub porównywalnym oprogramowaniem do zarządzania dokumentami
- Umiejętność efektywnej pracy z portalami ubezpieczycieli i planów ubezpieczeniowych
- Doświadczenie w Salesforce będzie dodatkowym atutem
- Umiejętność prowadzenia delikatnych rozmów z zachowaniem dyplomacji i determinacji
- Umiejętność pracy zespołowej, poparta wysokimi standardami etycznymi, wytrwałością i inicjatywą
- Wyraźne ukierunkowanie na potrzeby członków
- Podstawowa znajomość kodów medycznych CPT, HCPCS i ICD
Benefity
- Hojny wymiar urlopu wypoczynkowego i zwolnień chorobowych
- Płatny urlop rodzinny, rodzicielski i adopcyjny
- Ubezpieczenie medyczne
- Opłacane przez firmę ubezpieczenie na życie oraz ubezpieczenie od przypadkowej śmierci i trwałego uszczerbku na zdrowiu
- Programy wsparcia w przypadku niezdolności do pracy
- Częściowo płatny urlop sabbaticalowy
- Plan 401(k) z dopłatami pracodawcy
- Możliwość zakupu akcji przez pracowników
- Finansowane przez pracodawcę konto emerytalne
- Elastyczne, inkluzywne i oparte na współpracy środowisko pracy
- Wsparcie rozwoju zawodowego i awansu
- Coroczna uznaniowa możliwość otrzymania premii zależnej od wyników indywidualnych i biznesowych