Sun Life je globalno podjetje za finančne storitve s sedežem v Torontu v Kanadi. Ustanovljeno je bilo leta 1865 in posameznikom, podjetjem ter institucijam ponuja rešitve na področju zavarovanj, naložb, finančnega svetovanja, upravljanja premoženja, zdravstva in upravljanja sredstev. Sun Life posluje v Severni Ameriki, Aziji in Evropi ter združuje finančne storitve s ponudbo, osredotočeno na zdravje, pri čemer poudarja trajnost, raznolikost in vključevanje ter vpliv na skupnosti. Njegovo široko poslovanje podpira ekipe, ki delujejo na področjih financ, zdravstva, svetovanja in povezanih storitev.
Sodelavec za podporo pri obračunavanju – hibridno, Baltimore
Članom Sun Life pomagajte reševati spore glede zdravstvenih računov, zavrnjene zahtevke in težave s plačili na področju ugodnosti za zaposlene in državnih ugodnosti. Sodelujte s člani, izvajalci in zavarovalnicami pri popravkih zahtevkov, pritožbah in vprašanjih glede kritja.
Opis
- Preiskujte in rešujte neplačane, delno plačane in zavrnjene zahtevke z nadaljnjim spremljanjem, eskalacijo in pritožbami
- Preverjajte točnost zdravstvenih računov, pojasnil ugodnosti in evidenc plačil
- Upravljajte zahtevke zunaj mreže ter prepoznavajte napake, težave s kodiranjem in neskladja v kritju
- Pomagajte zmanjšati stroške članov iz lastnega žepa s popravki zahtevkov in usklajevanjem ugodnosti
- Delujte kot posrednik med člani, izvajalci zdravstvenih storitev in zavarovalnicami
- V Salesforce beležite dejanja v zvezi z zahtevki, interakcije in priporočila
- Uporabljajte Microsoft Office, orodja za upravljanje dokumentov in PDF-jev, portale zavarovalnic ter telefonske sisteme za preverjanje statusa in eskalacijo težav
- Zagotovite podporo pri zastopanju članov v okviru Sun Lifeovih produktov za zastopanje pri zavarovalnih zahtevkih
- Bodite vir informacij in kontaktna oseba za eskalacijo zapletenih primerov
- Mentorirajte nove zaposlene, podpirajte uvajanje in navzkrižno usposabljanje ter izvajajte preglede primerov
- Pomagajte ustvarjati in izboljševati standardne operativne postopke
- Prispevajte k zbiranju podatkov in analizi kazalnikov uspešnosti
- Sodelujte s kolegi pri prepoznavanju vrzeli v procesih in izvajanju izboljšav
- Umirjajte skrbi članov in razvijajte ustrezne rešitve
Zahteve
- Izkušnje na področju zdravstvenega zavarovanja, zdravstvenega obračunavanja ali zastopanja pri zavarovanju
- Dokazano strokovno znanje na področju revizij zdravstvenega obračunavanja, pritožb in usklajevanja ugodnosti
- Odlične ustne, pisne in medosebne komunikacijske sposobnosti
- Močne organizacijske sposobnosti in sposobnost določanja prednostnih nalog pri hkratnem vodenju več primerov članov
- Znanje aplikacij Microsoft Office
- Izkušnje z Adobejem ali primerljivo programsko opremo za upravljanje dokumentov
- Sposobnost učinkovitega dela s portali zavarovalnic in zavarovalnih načrtov
- Izkušnje s Salesforceom so prednost
- Sposobnost diplomatskega in odločnega obravnavanja občutljivih situacij
- Sodelovalen način dela, podprt z močno etiko, vztrajnostjo in pobudo
- Jasna osredotočenost na potrebe članov
- Osnovno poznavanje medicinskega kodiranja CPT, HCPCS in ICD
Ugodnosti
- Velikodušen dopust in bolniški dopust
- Plačan družinski, starševski in posvojiteljski dopust
- Zdravstveno zavarovanje
- Življenjsko zavarovanje ter zavarovanje za primer nezgodne smrti in izgube uda, ki ga plača podjetje
- Programi podpore pri invalidnosti
- Delno plačan sabatski dopust
- Načrt 401(k) z delodajalčevim ujemanjem prispevkov
- Možnosti nakupa delnic za zaposlene
- Pokojninski račun, ki ga financira delodajalec
- Prilagodljivo, vključujoče in sodelovalno delovno okolje
- Podpora pri razvoju in napredovanju kariere
- Letna diskrecijska spodbuda na podlagi individualne uspešnosti in uspešnosti poslovanja