Sun Life je globální společnost poskytující finanční služby se sídlem v kanadském Torontu. Byla založena v roce 1865 a nabízí jednotlivcům, podnikům a institucím řešení v oblasti pojištění, investic, finančního poradenství, správy majetku, zdravotní péče a správy aktiv. Sun Life působí v Severní Americe, Asii a Evropě, propojuje finanční služby s nabídkou zaměřenou na zdraví a klade důraz na udržitelnost, rozmanitost a inkluzi i na přínos pro komunity. Široký rozsah její činnosti podporuje týmy působící ve financích, zdravotnictví, poradenství a souvisejících službách.
Specialista na podporu klientů v oblasti účtování — hybridní práce, Baltimore
Pomáhejte členům Sun Life řešit spory týkající se zdravotních účtů, zamítnutých nároků a plateb v rámci zaměstnaneckých a státních benefitních programů. Spolupracujte se členy, poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnami na opravách nároků, odvoláních a otázkách týkajících se krytí.
Popis
- Prověřovat a řešit neuhrazené, nedostatečně uhrazené a zamítnuté nároky prostřednictvím následné kontroly, eskalace a odvolání
- Kontrolovat správnost zdravotních účtů, vysvětlení pojistných plnění a záznamů o platbách
- Spravovat nároky mimo síť a identifikovat chyby, problémy s kódováním a nesrovnalosti v pojistném krytí
- Pomáhat snižovat výdaje členů hrazené z vlastních prostředků díky opravám nároků a koordinaci plnění
- Působit jako prostředník mezi členy, poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnami
- Zaznamenávat úkony související s nároky, interakce a doporučení v Salesforce
- Používat Microsoft Office, nástroje pro správu dokumentů a PDF, portály pojišťoven a komunikační systémy ke kontrole stavu a eskalaci problémů
- Poskytovat podporu v rámci produktů Sun Life zaměřených na pomoc s pojistnými nároky
- Sloužit jako zdroj informací a kontaktní osoba pro eskalaci složitých případů
- Mentorovat nové zaměstnance, podporovat jejich zaučení a vzájemné školení a provádět kontroly případů
- Pomáhat vytvářet a zlepšovat standardní provozní postupy
- Podílet se na sběru dat a analýze výkonnostních ukazatelů
- Spolupracovat s kolegy na identifikaci nedostatků v procesech a zavádění zlepšení
- Zmírňovat obavy členů a vytvářet vhodná řešení
Požadavky
- Zkušenosti v oblasti zdravotního pojištění, zdravotního účtování nebo podpory klientů v pojišťovnictví
- Prokázaná odbornost v auditech zdravotních účtů, odvoláních a koordinaci pojistných plnění
- Vynikající ústní, písemné a mezilidské komunikační schopnosti
- Silné organizační schopnosti a schopnost určovat priority při současném řešení více případů členů
- Dobrá znalost aplikací Microsoft Office
- Zkušenosti s Adobe nebo srovnatelným softwarem pro správu dokumentů
- Schopnost efektivně pracovat s portály pojišťoven a pojistných plánů
- Zkušenosti se Salesforce jsou výhodou
- Schopnost řešit citlivé situace diplomaticky a rozhodně
- Týmový přístup podpořený silnou etikou, vytrvalostí a iniciativou
- Jasné zaměření na potřeby členů
- Základní znalost zdravotních kódů CPT, HCPCS a ICD
Benefity
- Velkorysá dovolená a placené volno z důvodu nemoci
- Placené volno z rodinných a rodičovských důvodů a při adopci
- Zdravotní pojištění
- Životní pojištění a pojištění pro případ náhodného úmrtí a trvalých následků placené společností
- Programy podpory při pracovní neschopnosti
- Částečně placené sabatikální volno
- Plán 401(k) s příspěvky zaměstnavatele
- Možnost nákupu akcií zaměstnanci
- Důchodový účet financovaný zaměstnavatelem
- Flexibilní, inkluzivní a spolupracující pracovní prostředí
- Podpora profesního rozvoje a kariérního postupu
- Každoroční nenároková možnost získat motivační odměnu na základě individuálních výsledků a výsledků společnosti