Sun Life — глобальна компанія, що надає фінансові послуги, зі штаб-квартирою в Торонто, Канада. Заснована у 1865 році, вона пропонує приватним особам, підприємствам та установам рішення у сферах страхування, інвестицій, фінансового консультування, управління статками, охорони здоров’я та управління активами. Sun Life працює в Північній Америці, Азії та Європі, поєднуючи фінансові послуги з пропозиціями, орієнтованими на здоров’я, і приділяючи увагу сталому розвитку, різноманіттю та інклюзивності, а також впливу на громади. Широкий спектр діяльності компанії підтримує команди, що працюють у сферах фінансів, охорони здоров’я, консалтингу та суміжних послуг.
Фахівець із захисту інтересів клієнтів у питаннях білінгу — гібридний формат, Балтимор
Допомагайте учасникам Sun Life вирішувати спори щодо медичних рахунків, відхилених вимог і питань оплати у сфері корпоративних і державних страхових програм. Взаємодійте з учасниками, постачальниками медичних послуг і страховими компаніями для виправлення вимог, подання апеляцій і вирішення питань покриття.
Опис
- Розслідувати та вирішувати питання щодо неоплачених, недоплачених і відхилених вимог за допомогою подальшої перевірки, ескалації та апеляцій
- Перевіряти точність медичних рахунків, пояснень страхових виплат і платіжних записів
- Працювати з вимогами від постачальників, які не входять до мережі, виявляючи помилки, проблеми з кодуванням і розбіжності в покритті
- Допомагати зменшувати витрати учасників із власної кишені завдяки виправленню вимог і координації страхових виплат
- Виступати посередником між учасниками, постачальниками медичних послуг і страховими компаніями
- Реєструвати дії щодо вимог, взаємодії та рекомендації в Salesforce
- Використовувати Microsoft Office, інструменти керування документами та PDF, портали страхових компаній і системи зв’язку для перевірки статусу та ескалації питань
- Надавати підтримку із захисту інтересів клієнтів у межах продуктів Sun Life із супроводу страхових вимог
- Бути ресурсом і контактною особою для ескалації складних випадків
- Наставляти нових працівників, підтримувати адаптацію та перехресне навчання, а також проводити аналіз справ
- Допомагати створювати й удосконалювати стандартні операційні процедури
- Брати участь у зборі даних та аналізі показників ефективності
- Співпрацювати з колегами для виявлення прогалин у процесах і впровадження покращень
- Знижувати напруженість у спілкуванні з учасниками та розробляти належні рішення
Вимоги
- Досвід у сфері медичного страхування, медичного білінгу або захисту інтересів клієнтів у страхуванні
- Підтверджена експертність в аудиті медичних рахунків, апеляціях і координації страхових виплат
- Відмінні навички усної та письмової комунікації, а також міжособистісної взаємодії
- Сильні навички організації та визначення пріоритетів, здатність одночасно вести кілька справ учасників
- Впевнене володіння програмами Microsoft Office
- Досвід роботи з Adobe або аналогічним програмним забезпеченням для керування документами
- Здатність ефективно працювати з порталами страхових компаній і страхових планів
- Досвід роботи із Salesforce буде перевагою
- Здатність дипломатично й наполегливо діяти в делікатних ситуаціях
- Командний стиль роботи, підкріплений високими етичними стандартами, наполегливістю та ініціативністю
- Чітка орієнтація на потреби учасників
- Базове знання медичних кодів CPT, HCPCS та ICD
Переваги
- Щедра відпустка та оплачувана відпустка через хворобу
- Оплачувана відпустка у зв’язку із сімейними обставинами, доглядом за дитиною та усиновленням
- Медичне страхування
- Оплачуване компанією страхування життя, а також страхування від випадкової смерті та втрати працездатності
- Програми підтримки у разі непрацездатності
- Частково оплачувана програма творчої відпустки
- План 401(k) із внесками роботодавця
- Можливість придбання акцій працівниками
- Пенсійний рахунок, що фінансується роботодавцем
- Гнучке, інклюзивне та орієнтоване на співпрацю робоче середовище
- Підтримка професійного розвитку та кар’єрного зростання
- Щорічна дискреційна можливість отримання заохочувальної виплати залежно від індивідуальних і бізнес-результатів